论文部分内容阅读
目的:探讨两种不同肺复张方法对重度烟雾吸入性损伤犬氧合及呼吸、血流动力学的影响.
方法:本地健康犬12只,全麻后气管插管,制成重度烟雾吸入性损伤模型,按随机数字表法分为2组:控制性肺膨胀组(SI组,n=6)和PEEP递增法肺复张组(IP组,n=6),分别行相应模式通气治疗8h.测定肺复张前后各时相点血气分析指标pH值、PaO2、PaCO2并计算氧合指数(OI),记录呼吸力学参数吸气峰压(PIP)、平均气道压(Pmean)、动态肺顺应性(Cdyn)以及血流动力学参数心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO).对实验数据行重复测量方差分析和LSD-t检验.
结果:(1)治疗6、8h SI组pH值显著低于IP组(t值分别为2.431、2.261,P＜0.05),PaO2分别为(87±24)、(78±14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均明显低于IP组(114±18)、(111±17)mm Hg(t值为2.249、3.671,P＜0.05或P＜0.01),OI值显著高于IP组(t值分别为2.363、5.010, P＜0.05或P＜0.01).与组内致伤后即刻比较,除IP组治疗6、8h(t值分别为0.929、1.161,P值均大于0.05)外,2组犬其余各时相点pH值均显著降低(t值为2.292～3.222, P＜0.05或P＜0.01),PaO2均显著升高(t值为4.443～6.315,P＜0.05或P＜0.01),OI值显著降低(t值为2.773～9.789,P＜0.05或P＜0.01),PaCO2均未见明显差异(P值均大于0.05).(2)2组犬各时相点PIP接近(P值均大于0.05),SI组治疗4、8h Pmean显著高于IP组(P＜0.05),通气4、6、8h Cdyn显著低于IP组(P＜0.05或P＜0.01).与组内致伤后即刻比较,2组犬各时相点PIP、Pmean均显著下降(t值为2.271～7.436,P＜0.05或P＜0.01),6、8h Cdyn,显著升高(t值为2.207～4.195,P＜0.05或P＜0.01).(3)2组犬各时相点心率、MAP、PAP等血流动力学参数接近(t值为＜0.001～1.170,P值均大于0.05),IP组治疗4、6、8h CO显著低于SI组(t值分别为3.028、2.511、2.363,P值均小于0.05).与组内致伤后即刻比较,IP组通气治疗4、6、8hCO下降显著(t=2.254～2.410,P＜0.05). 结论:两种肺复张方法均能有效改善重度烟雾吸入性损伤犬氧合及肺顺应性,IP法改善肺顺应性效果明显,SI法对主要血流动力学参数影响较小.