目的:探索HBV相关慢加急性(亚急性)肝功能衰竭(acute-on-chronic lirerfailure ACLF)患者中医辨证分型与西医临床分期及预后的关系,以指导临床判断病情及遣方用药。方法:回顾性分析2006年1月～2011年1月诊断为HBV-ACLF的我院住院患者,主要依据住院时的辨证分型及参照普通高等教育"十一五"国家级规划教材周仲瑛主编《中医内科学》进行辨证,均采用中西医结合综合治疗。结果:①各证型出现的频率由高到低依次为:湿热壅盛型、寒湿中阻型、瘀血发黄型、脾虚湿困型、肝肾阴虚型。脾虚湿盛型早期的发生率为8.33%,中、晚期的发生率为91.67%,经x2检验,P<0.01,脾虚湿盛型的中、晚期发生率明显高于早期。肝肾阴虚型则主要发生在本病的晚期。②70例HBV-ACLF于治疗后有效率(显效+好转)在湿热壅盛型为52%,寒湿中阻型为50.0%,瘀血发黄型为35.71%,,脾虚湿困型为16.66%,肝肾阴虚型为0。经x2检验,湿热壅盛型的有效率明显高于脾虚湿困型,P<0.05。肝肾阴虚的无效率为100%,其它各证型之间的疗效预后无显著性差异,P>0.05。结论:HBV-ACLF患者以虚证为主者病情重、预后差,特别是脾、肝、肾皆亏虚者,预后更差。因此主张对HBV-ACLF患者的治疗,应注意早期清热化湿,快速截断病情,中晚期应以化瘀、健脾、滋补肝肾为主,祛邪的同时应注意扶正。