托莫西汀治疗中国儿童注意缺陷多动障碍患者对课业成绩改善和对于家庭作业的注意力提升的影响

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目的这篇后续分析(Post hoc Analysis)评估了托莫西汀治疗对于中国大陆注意缺陷多动障碍(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder(ADHD))患者的课业成绩和对于学校学习或者家庭作业注意力提升的影响。方法本研究使用的数据来源于一项亚太区域(中国,台湾,韩国)的6个月,前瞻性,开放标签,多中心,无对照组的托莫西汀治疗ADHD患者(总共228人)的临床研究。试验招收了8到11岁,根据美国精神疾病的诊断和统计手册DSM-IV-TR诊断标准被诊断为ADHD的儿童。这些试验参与者入组前从来没有接受过任何ADHD的治疗。他们的ADHD症状的严重程度达到ADHD父母评定量表第4版(ADHDRS-IVParent:Inv(ADHDRS))该年龄和性别组的阈值水平:总分标准值增加1.5倍标准差。ADHD量表由两个子量表组成,分别测量注意力涣散症状(Irnattention symptoms)和活动力过度-自制力弱症状(Hyperactive-Impulsive symptoms)。每个子量表包含9个项目。注意力涣散的子量表里含有5个具体关于儿童在学校/家里进行课堂/作业时无法集中注意力的项目(比如:"逃避需要持续脑力投入的任务(例如,课堂任务和家庭作业)")。学业成绩是由学生的老师来评分,通过学校综合成绩)来测量的。学校综合成绩(0-100)是数学,语文和科学单科分数的综合平均得分。我们在治疗开始之前和在治疗开始后16到24周搜集学生的分数。用配对T检验来检验ADHD量表总分、各子量表得分以及学校综合成绩从基线到终点变化值的统计显著性。结果中国大陆的82名儿童患者中有80%完成了该研究。平均学校综合成绩和ADHD量表的得分从基线到最终观测点均有显著的进步。学校综合成绩增加了6.2分,标准差10.1分。本研究测量了ADHD量表的包括总分,注意力涣散子量表,活动力过度子量表,以及对于课堂和家庭作业任务无法集中注意力的5个项目合并的的分值变化。所观察到的学业的进步有可能是有临床意义的。进一步对分数变化分布的研究发现,有52%的儿童在6个月的研究时间内,学校综合成绩至少有1个绩点的提高(比如从C+到B-)。类似的,有62%的学生在数学成绩,49%在语文成绩,和48%在科学成绩上至少有一个绩点的提高。结论在这个中国大陆6个月的关于ADHD儿童的研究中,托莫西汀治疗与儿童患者在学业表现和核心ADHD症状上统计显著和具有临床意义的改善有关系。托莫西汀治疗尤其是对儿童关于学校和家庭作业的注意力方面的能力的显著提高有紧密关联。
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