银屑病关节炎的超声诊断

来源 :中国超生医学工程学会第四届全国肌肉骨骼系统超声医学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:long_drago
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  银屑病关节炎是发生于6-42%银屑病患者的慢性炎性关节疾病,其早期诊断与干预可显著影响预后,具有重要的临床意义.其病理改变包括关节与肌腱的炎症、肌腱骨止点炎症、新骨生成以及严重的骨质溶解等一系列表现.随着超声仪器与诊断技术的不断进步,彩色多普勒超声在银屑病关节炎诊断中的作用越来越重要.银屑病关节炎超声表现主要包括关节、肌腱、肌腱止点、皮肤和指甲等方面.关节的声像图表现包括关节腔增宽(因关节积液和滑囊增生所致)、骨质破坏以及充血等;关节内能量多普勒血流信号增多有助于诊断小关节滑囊增生.肌腱声像图表现包括渗出性或增生性腱鞘炎、肌腱失去纤维状纹理以及肌腱部分或完全撕裂;常可观察到手指与脚趾屈肌腱腱鞘炎、滑囊炎(主要是远端和近端指间关节)以及弥漫性软组织水肿.肌腱止点声像图包括:疾病早期肌腱止点与周边结构出现止点部增厚、回声减弱以及纤维分离等形态结构改变,伴或不伴滑囊炎以及能量多普勒血流信号的分布异常;进展期可出现因止点骨赘形成和/或骨侵蚀导致的骨皮质改变.皮肤病变主要为银屑斑,其声像图表现为病变部表皮与真皮层增厚、血流信号增多并出现低回声条带.银屑病甲病累及甲板和甲床,声像图表现为:早期仅为腹侧甲板高回声少量缺失,进展期可见甲板增厚与床层甲板融合(中间无回声层消失),甲床明显增厚(>2.5mm),能量多普勒血流信号明显增多.结论:在银屑病关节炎诊断中,超声不仅能以灰阶声像图中敏感显示关节相关组织结构(包括关节、肌腱、肌腱止点、皮肤与指甲)形态的变化,而且能利用彩色多普勒血流显像评价银屑斑与滑膜充血情况,并可监测其治疗效果,在银屑病关节炎的临床诊断和治疗中具有重要作用.
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