【摘 要】
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目的:探讨显微颈动脉内膜切除术的术中护理配合规范、操作流程及应急措施.方法:回顾性总结浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科2011年8月-2013年7月63例69侧重度颈动脉狭窄
【机 构】
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院手术室
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目的:探讨显微颈动脉内膜切除术的术中护理配合规范、操作流程及应急措施.方法:回顾性总结浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科2011年8月-2013年7月63例69侧重度颈动脉狭窄(狭窄率70％～99％)患者,其中6例分期行双侧颈动脉内膜切除术,每例按2例单独病例进行统计.均在全麻下手术,常规采用显微颈动脉内膜切除术,其中标准式颈动脉内膜切除术50例次,颈动脉内膜切除颈动脉补片修补术19例次.根据TCD监测,选用临时颈动脉转流管3例.术中按照相应护理程序操作,特别是术中护理配合的重点及措施.结果:围手术期及术后随访一月内无卒中、短暂性脑缺血、心梗及死亡病例.所有病例术后均经颈部CT血管造影等检查证实术侧颈内动脉血流通畅.58例次术后常规复查磁共振弥散加权成像,与术前对照,3例有影像学可见的新鲜小缺血灶,其中1例发生在手术对侧,但所有病例未发生有临床表现的脑缺血症状.原有短暂性脑缺血发作和头晕患者症状均消失.1例术后出现非手术处理的切口皮下血肿,1例有一过性声音嘶哑,一月后好转,考虑系术中牵拉喉上神经或喉返神经所致,无其他颅神经受损等并发症.术后效果满意.结论:颈动脉内膜切除术是治疗重度颈动脉粥样硬化性狭窄的最有效方法之一.通过有效的术前评估、充分完善的术前准备,术中熟练的配合,制定细致的规范及术中的应急措施,与手术者、麻醉师的协调配合,保证手术的顺利实施.
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