目的:探讨慢性肾脏病患者并发感染的临床特点、发生率、病因、临床防治措施。方法: 全部病例为近2年在我院肾内科住院患者的临床资料,对其进行回顾性总结分析。223例慢性肾脏病患者中,41例患者并发感染,其中男24人,女17人,最小年龄21岁,最大年龄79岁。其中肾病综合征9例,慢性肾炎8例,慢性肾功能衰竭13例(其中透析患者7例),狼疮性肾炎4例,糖尿病肾病7例。结果:(1)感染率:223例慢性肾脏病患者中并发感染41例,感染率为18．3％。(2)感染部位:本组41例中,呼吸道感染21例(上呼吸道感染7例,肺感染14例),尿路感染13例,消化道感染3例,皮肤感染3例,其他1例。呼吸道感染占首位,尿路感染次之。(3)感染与年龄的关系本组41例中,年龄≥70岁者9例,60～69岁者13例,50～59岁者lO例,40～49例者6例,<40 岁者3例。(4)感染与病程的关系本组41例中,病程≤5年者6例,6～10年者9例,11～15年者11例,>15年者15例。(5)感染与住院时间的关系住院不足4周者11例,4周以上者30例,可见感染与住院时间成正比。结论:1感染与基础肾脏疾病:本组病例中。感染发生率最高的慢性肾脏病为C R F,其次是。肾病综合征。糖尿病肾病感染发生率也较高,机体免疫能力低下,是感染发生率较高的原因之一。狼疮性肾炎发生感染。由于机体T、B淋巴细胞功能低下,免疫球蛋白功能不足,同时细胞毒药物和免疫抑制剂损伤防御功能,造成L N感染率也较高。2感染部位:本组感染病例中,以呼吸道占首位,尿路感染次之,以慢性肾脏病患者中尿量减少者多见。而消化道感染则与慢性肾脏病患者胃肠淤血、尿毒性胃炎、肠道功能失调密切相关。3治疗药物的影响:患者使用激素或免疫抑制剂治疗,这样很容易造成机体防御功能受损,抑制了机体的免疫力。另外,长期应用抗生素极易引起机体菌群失调和细菌耐药性增高,增加了感染的危险性,同时也是真菌感染的主要原因。4年龄影响:本组病例中,年龄越大发生感染的可能性也越大,这可能与老年人的多脏器功能减退,免疫功能低下和长期用药,病程较长,以及全身营养状况较差有关。5侵入性损伤影响: 慢性肾脏病患者自身机体免疫功能紊乱,血液透析、腹膜透析,留置导尿管及各种穿刺均是感染的危险因素。防治措施1 提高机体免疫力,积极维持水、电解质平衡,改善患者全身情况。2控制感染源如定期空气消毒,尽量避免患者与存在感染者接触及到人员密集之处,对有创伤性检查及治疗操作应严格无菌操作。缩短住院时间,减少病房内交叉感染。3积极治疗原发疾病如糖尿病患者控制血糖水平,高血压患者控制血压水平,预防其并发症发生。4合理使用抗生素和激素选用针对性敏感药物,严格掌握疗程,严禁滥用及频繁换药,同时根据病情尽量缩短激素及免疫抑制剂的疗程,防止盲目使用抗生素和长期激素治疗而导致病情加重或伴发真菌感染。