负压性肺水肿(NPPE)又称梗阻后肺水肿，其发生可能与气道梗阻后患者用力吸气形成胸内负压的绝对值增大，最大可达平静呼吸时的10倍，造成肺泡膜一毛细血管损伤有关。NPPE的诊断主要基于患者有上呼吸道梗阻的病史，梗阻解决过程中及过程后数分钟或数小时内突然发生的缺氧、呼吸困难、血性泡沫痰，CT证实双肺多发斑片状密度增高影。另外，NPPE可迅速发生、迅速消散，其临床症状及辅助检查可在12-24h内改善。本例患者年轻体健，既往无心肺疾病，为术毕拔管后出现突发上呼吸道梗阻，结合病史、临床表现、辅助检查、及按照NEEP治疗后有效等，考虑诊断NEEP 。NPPE的治疗管理相对简单，针对缺氧可使用面罩正压给氧，如果加压给氧失败应立即行气管内插管、机械通气，常需使用一定水平的呼吸末正压技术(PEEP)，其大小可根据病情进行调整，一般是从5cmH20开始。类固醇激素临床虽有应用但疗效尚有争议，有研究认为NPPE病变有可能是物理损坏肺泡和毛细血管，类固醇可能是有用的，有关利尿剂的使用尚有争议。血流动力学的监测和维持血流动力学的稳定也是很重要的，如果出现心功能异常，应及时使用强心类药物。本例患者发现出现呼吸道梗阻、呼吸困难时行面罩加压给氧，其次采用了激素冲击和抗炎，对症支持治疗，及时发现并及时对症治疗效果较好。