【摘 要】
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目的:探讨放疗在骨巨细胞瘤治疗中的作用及安全性.方法:2000-02至2015-12西京医院放疗科收治53例骨巨细胞瘤,年龄15-58岁(中位年龄31岁),男性22例,女性31例,疾病部位:盆腔:20例,椎体:15例,四肢:16例,头颈部:2例.肿瘤大小:2-15.3cm.手术方式:12例患者行完整切除术,术后病理仍提示与周围组织粘连,41例行刮除术/部分切除术.术前有10人行介入栓塞术,术中6人
【机 构】
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第四军医大学西京医院放疗科,西安710032
【出 处】
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第十一届中国西部地区放射肿瘤学学术会议暨内蒙古自治区放射肿瘤学2016年学术会议
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目的:探讨放疗在骨巨细胞瘤治疗中的作用及安全性.方法:2000-02至2015-12西京医院放疗科收治53例骨巨细胞瘤,年龄15-58岁(中位年龄31岁),男性22例,女性31例,疾病部位:盆腔:20例,椎体:15例,四肢:16例,头颈部:2例.肿瘤大小:2-15.3cm.手术方式:12例患者行完整切除术,术后病理仍提示与周围组织粘连,41例行刮除术/部分切除术.术前有10人行介入栓塞术,术中6人行甲硝唑+氧化锌+双氧水+骨刀处理.术中发现高危因素:6例有病理性骨折,30例与软组织、血管、神经相粘连,3例有明显肉眼残留.术后放疗48例,术前放疗1例,术后复发放疗3例.利用6-15兆伏x-射线照射,放疗总剂量39.6-60Gy/20-30f,平均剂量46Gy/23f.3D-CRT技术37例,IMRT 7例,rapid ARC 9例.放疗与手术间歇时间:13-79天(中位时间34天).结果:中位随访时间34m(范围2-111m).局部复发2例,分别在放疗后17、49个月出现骨盆复发.局部控制率96%.2例出现肺转移,远转率为2/53(3.7%).1例患者三次复发后接受放疗,在放疗后10年局部转化为骶骨梭形细胞肉瘤,肉瘤转化率:1/53(1.9%).2例死亡,死亡原因分别为肺转移和多次复发.10年总生存率为97.2%,10年的无病生存率为92.1%.放疗主要副作用:6例盆腔肿瘤放疗后出现闭经.结论:骨巨细胞瘤在术后存在高危复发因素或肿瘤残留的情况下,接受术后放疗局部控制率高,恶转率较低.盆腔照射注意保护卵巢功能.
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