目的：探讨放疗在骨巨细胞瘤治疗中的作用及安全性.方法：2000-02至2015-12西京医院放疗科收治53例骨巨细胞瘤,年龄15-58岁(中位年龄31岁),男性22例,女性31例,疾病部位：盆腔：20例,椎体：15例,四肢：16例,头颈部：2例.肿瘤大小：2-15.3cm.手术方式：12例患者行完整切除术,术后病理仍提示与周围组织粘连,41例行刮除术/部分切除术.术前有10人行介入栓塞术,术中6人行甲硝唑+氧化锌+双氧水+骨刀处理.术中发现高危因素：6例有病理性骨折,30例与软组织、血管、神经相粘连,3例有明显肉眼残留.术后放疗48例,术前放疗1例,术后复发放疗3例.利用6-15兆伏x-射线照射,放疗总剂量39.6-60Gy/20-30f,平均剂量46Gy/23f.3D-CRT技术37例,IMRT 7例,rapid ARC 9例.放疗与手术间歇时间：13-79天(中位时间34天).结果：中位随访时间34m(范围2-111m).局部复发2例,分别在放疗后17、49个月出现骨盆复发.局部控制率96％.2例出现肺转移,远转率为2/53(3.7％).1例患者三次复发后接受放疗,在放疗后10年局部转化为骶骨梭形细胞肉瘤,肉瘤转化率：1/53(1.9％).2例死亡,死亡原因分别为肺转移和多次复发.10年总生存率为97.2％,10年的无病生存率为92.1％.放疗主要副作用：6例盆腔肿瘤放疗后出现闭经.结论：骨巨细胞瘤在术后存在高危复发因素或肿瘤残留的情况下,接受术后放疗局部控制率高,恶转率较低.盆腔照射注意保护卵巢功能.