李超荆教授临床诊治多囊卵巢综合征的思路

来源 :中华中医药学会第15次全国中医妇科学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qinjiajign1323770
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李超荆教授认为多囊卵巢综合征临床表现的月经失调,月经稀少,闭经,不孕,是由于下丘脑-垂体-卵巢功能失调而致排卵障碍,中医应辩证为肾气不足,阴阳失调;由于LH与雄激素偏高,而致肥胖、多毛、双侧卵巢增大,是肾虚不能蒸腾津液,凝聚成痰,阻塞胞宫而致痰实之证;人体代谢异常产生高胰岛素血症参与了PCOS的的发病.临床治疗以滋肾清热,益气活血,化痰祛瘀之法. 随着人们生活水平的提高,饮食结构趋于丰富,则人体代谢异常产生高胰岛素血症参与了PCOS的的发病,同时发现胰岛素抵抗为PCOS的另一个主要原因之一,因此对此类病人予以滋肾清热,益气活血,化痰祛瘀之法,则胰岛素拮抗现象明显改善,雄激素随之下降,排卵率进一步提高。基本处方:生地、白芍、知母、黄柏、玉竹、枸杞子、丹皮、葛根、菟丝子仙灵脾、生黄芪、丹参、桃仁、川芎、泽泻、石菖蒲,皂角刺、虎杖或冰球子、马鞭草。组方特色:针对阴虚为主。葛根活血祛瘀,调节代谢,改善胰岛素抵抗;生黄芪、丹参益气活血,与葛根配伍,调节代谢;桃仁、川芎促排卵;石菖蒲化痰开窍;皂角刺、冰球子化痰软坚;虎杖、马鞭草活血祛瘀。如阳虚者则去知母、黄柏加入附子、肉桂。另外,皮质醇或17羟孕酮升高:则加小剂量地塞米松。 西药治疗PCOS,虽然服药方便,促排卵见效快,排卵率高,但存在的问题是妊娠率低、流产率高、卵巢过度刺激征等,而中药的补肾化痰药可通过性腺轴、肾上腺多水平、多靶点的调节,起到降低雄激素,促排卵的作用。益气活血调节机体代谢,降低胰岛素,解决胰岛素拮抗。活血化瘀药物能调节卵巢酶系统而作用于卵巢包膜,使增厚的卵巢包膜变薄,增大的卵巢恢复正常,而有利于卵子的排出,减少卵泡黄素化的发生。
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