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目的： 通过对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia)患儿在不同病程行支气管镜肺泡灌洗术进行分组,分析其临床疗效、患儿病情转归及镜下表现,探讨支气管肺泡灌洗术在难治性肺炎支原体肺炎治疗中的作用及最佳治疗时机.方法：回顾性分析2013年6月至2013年12月明确诊断为RMPP行支气管镜治疗的76例患儿临床资料,根据其行支气管镜时病程,分为(1)≤2周组,(2) 2-3周组,(3)＞3周组,比较分析3组患儿的总热程、肺CT好转情况、支气管镜下表现、入院时实验室数据(WBC、N％、L％、CRP)及住院天数.结果：1.总热程：病程≤2周组为13.86±3.739天, 2-3周组为14.08±5.03,＞3周组为20.04±8.443,具有统计学差异.2.肺CT改变：根据术后1周及1月数据分析,3组患儿在病程1周复查肺CT,其完全吸收率分别为14.29％,5.41％,0；部分吸收率分别为85.71％,75.76％,76％；未改变率分别为0,18.92％,24％.1月左右复查肺CT,完全吸收率分别为41.36％, 26.34％,11.33％；部分吸收率分别为71.43％,65.7％,75.07％；未改变率分别为0,7.96％,13.6％.3.支气管镜下改变：根据分组不同,分别对支气管镜下黏膜/支气管壁改变及管腔进行统计分析,可以发现RMPP患儿支气管镜下黏膜多表现为白色被膜覆盖、黏膜糜烂、黏膜粗糙改变；病程＞3周组,管腔扩张、管腔狭窄、管腔闭锁以及坏死物质栓塞明显高于其他2组.结论：在儿童RMPP治疗中,及早进行纤维支气管镜辅助治疗有助于缩短发热时间,促进肺CT好转.肺炎支原体感染时间越长,支气管壁及管腔出现管腔扩张、管腔狭窄、管腔闭锁以及坏死物质栓塞几率增大.