【摘 要】
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目的：探讨通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎合并脓毒症患者TNF-a、IL-6 水平的影响.方法：按照随机数字表达法将患者90 例分为3 组，第1 组为通腑理肺汤结肠透析并纤支镜肺泡灌洗组(治疗组A)，第2 组为温水结肠透析并纤支镜肺泡灌洗组(治疗组B)，第3 组为温水结肠透析组(对照组)，每组各30 例病人，治疗组A 在常规治疗基础上给予通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌
【机 构】
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贵阳中医学院第一附属医院重症医学科 贵州 贵阳 550001 唐山市中医医院重症医学科 河北 唐山
【出 处】
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中华中医药学会急诊分会2017年学术年会暨急诊分会换届会议、四川省中医药学会急诊专委会2017学术年会
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目的：探讨通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎合并脓毒症患者TNF-a、IL-6 水平的影响.方法：按照随机数字表达法将患者90 例分为3 组，第1 组为通腑理肺汤结肠透析并纤支镜肺泡灌洗组(治疗组A)，第2 组为温水结肠透析并纤支镜肺泡灌洗组(治疗组B)，第3 组为温水结肠透析组(对照组)，每组各30 例病人，治疗组A 在常规治疗基础上给予通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗；治疗组B 在常规治疗基础上给予等量温水结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗；对照组在常规治疗基础上每日给予温水结肠透析治疗，观察3 组患者治疗前、治疗后1 周末、2 周末留取肺泡灌洗液检测IL-6、TNF-a 水平；同时记录三组患者治疗前及治疗后2 周末中医证候学积分、临床肺部感染积分(CPIS)，呼吸机机械通气时间、ICU 住院时间.应用SPSS 22.0 统计软件进行统计学分析.结果：治疗组A 总有效率90％，治疗组B 总有效率80％，对照组总有效率63.3％，三组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；3 组患者治疗前IL-6、TNF-a 水平无统计学差异(P＞0.05)，治疗1 周末、2 周末治疗组AIL-6、TNF-a 水平明显低于治疗组B 及对照组，且治疗组A 降低最为显著，差异有统计学意义(P＜0.05).3 组患者治疗后中医证候学积分、CPIS 评分均有所降低，呼吸机使用时间、ICU 住院时间明显缩短，治疗后2 周末治疗组A 显著低于治疗组B 及对照组，差异有统计学意义(P<0.05).结论：通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能降低患者肺泡灌洗液中TNF-a、IL-6 水平，显著降低中医证候学积分、CPIS 评分，减少呼吸机使用时间、ICU 住院时间，提高患者临床疗效，改善患者预后，其机制可能与其改善患者的胃肠功能、降低TNF-a、IL-6 的水平，阻止肠源性感染与多器官功能障碍之间的恶性循环，抑制过度的炎症反应，减轻组织损伤及炎症反应有关.
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