【摘 要】
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临床资料：患者男性，45岁，因“车祸致神志恍惚3小时”入院。入院查体：P58次，分，BP130/70mmHg。神志恍惚，烦躁，GCS分级8分。左顶部见一6.0*6.0cm的头皮血肿，右瞳孔直径6.5mm，左瞳孔直径1.5mm，对光反射消失，左下肢肌力3级，左巴氏征阳性。入院时头颅CT：右颞叶广泛脑挫伤，颞顶叶广泛硬膜下血肿，右侧脑室及环池受压消失，中线向左侧移位约1.5cm，颅骨未见骨折线。入院诊
【出 处】
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第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会
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临床资料：患者男性，45岁，因“车祸致神志恍惚3小时”入院。入院查体：P58次，分，BP130/70mmHg。神志恍惚，烦躁，GCS分级8分。左顶部见一6.0*6.0cm的头皮血肿，右瞳孔直径6.5mm，左瞳孔直径1.5mm，对光反射消失，左下肢肌力3级，左巴氏征阳性。入院时头颅CT：右颞叶广泛脑挫伤，颞顶叶广泛硬膜下血肿，右侧脑室及环池受压消失，中线向左侧移位约1.5cm，颅骨未见骨折线。入院诊断;右颞叶脑挫裂伤，硬膜下血肿，脑疝，头皮血肿。入院后急诊取右侧标准外伤大骨瓣切口行血肿清除及去骨瓣减压术。术中见右颞顶骨线形骨折，去除骨瓣及剪开硬膜后见右颢叶广泛脑挫裂伤，硬膜下血肿约70毫升，另见鲜红色及暗红色活动出血，脑组织膨出。清除血肿及碎裂糜烂脑组织后，止血满意后，预关颅。此时，顶部切口硬膜外及硬膜下大量返出暗红色血液，压迫止血不满意。向项部扩大咬除颅骨近中线部，探查见上矢状窦中段有一1.5*1.0cm创口，出血凶猛，患者血压下降至50/30mmHg，予以头部高15度，手指压迫裂口止血，加压输血及补液，破裂口两端临时阻断，预行上矢状窦修补术，此时患者血压测不出来，心跳停止，予以心肺复苏30分钟无效，患者临床死亡。
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