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目的本研究在社区卫生服务中心门诊患者中筛查有抑郁症状者,并进一步评估是否诊断抑郁障碍,以了解一级医院就诊患者的抑郁障碍患病及诊治现状,为抑郁障碍的早期识别、转诊和治疗提供科学依据。方法以2013年8月至9月在上海市虹口区广中路街道社区卫生服务中心就诊的门诊患者为研究对象,按照知情同意自愿原则接受调查。该研究获得上海市虹口区精神卫生中心伦理委员会批准,所有被调查对象签署书面知情同意书。采用人口社会学资料调查自编问卷、综合性医院焦虑抑郁量表(HADS)、中文版《简明国际神经精神访谈》(M.I.N.I.)。精神科医师采用M.I.N.I.对于HADS抑郁亚量表评分≥8分的患者进行访谈,然后根据DSM-IV诊断患者是否患有重性抑郁发作、心境恶劣或双相抑郁。按照该社区卫生服务中心前一年不同科室挂号比例权重分配初筛人数,在正式挂号的患者中经各门诊医师按照分配人数推荐接受初筛调查,直至完成初筛人数。对初筛对象中HADS抑郁亚量表阳性的对象使用M.I.N.I.访谈,根据DSM-IV诊断。结果累计调查病人数量847名,其中有效问卷为838份,问卷有效率为98.9%。初筛有效的838名就诊者中,男性23.2%(194/838)、女性76.8%(644/838),平均年龄为(63.2±11.8)岁,文化程度(小学及以下1 3%、中学78.9%、大专及以上4%)。患有1种主要躯体疾病的比例为98.2%、1种以上躯体疾病的比例为1.8%,主要包括高血压、糖尿病、冠心病和脑血管疾病(726/83 8,86.6%)。在838名有效调查对象中,HADS抑郁亚量表评分≥8患者有295例(占35.2%);这些患者经M.I.N.I.进一步筛查后确诊为抑郁障碍患者有135例,检出率为16.1%,重性抑郁发作、心境恶劣和双相抑郁的检出率依次为106例(12.6%)、21例(2.5%)和8例(1.0%);其中,32例患者既往已被明确诊断(30例抑郁症,2例双相障碍),诊治率为23.7%。有抑郁症状组(HADS抑郁亚量表评分≥8分)与无抑郁症状组(HADS抑郁亚量表评分<8分)之间性别、文化程度和平均年龄等人口学特征比较结果显示,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。有抑郁障碍组与无抑郁障碍组之间性别、文化程度和平均年龄等人口学特征比较结果显示,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究结果显示,在接受调查的社区卫生服务中心门诊患者中抑郁症状检出率为35.2%,抑郁障碍检出率为16.1%(重性抑郁发作12.6%、心境恶劣2.5%和双相抑郁1.0%)。这些调查数据为今后社区基层医院中抑郁障碍的早期识别、转诊和治疗提供了重要依据。