论文部分内容阅读
目的:通过比较健康体检者、药物敏感的MTLE和耐药性MTLE患者的头颅MRI、双侧海马MRS和V-EEG,力求找到一种预测MTLE是否耐药的指标,以便指导治疗及判断预后。方法:本研究分3组,正常组20例,有效组34例,耐药组18例。所有MTLE患者采用美国尼高力数字化视频脑电图检测仪行21导联长程视频脑电检测(包括蝶骨电极,含清醒和睡眠两种状态),检测时间24小时。所有入组对象利用PHILIPS (3.0T)核磁共振完善头颅MRI扫描(含T1、T2及FLAIR序列),及双侧海马体MRS检查(测量NAA、Cr、Cho峰)。结果:1.长程V-EEG检测出有效组单侧异常28例,双侧异常6例;耐药组单侧异常12例,双侧异常6例。有效组V-EEG单侧异常28例中MRS单侧异常12例,均表现为同侧EEG异常放电;MRS双侧异常14例(取NAA/(Cr+Cho)比值较低侧为患侧),其中10例表现为患侧EEG异常放电。耐药组V-EEG单侧异常12例中MRS单侧异常2例,表现为同侧EEG异常放电;MRS双侧异常10例(取NAA/(Cr+Cho)比值较低侧为患侧),其中8例表现为患侧EEG异常放电。头颅MRI检出异常30例,检出率58%(30/52);海马MRS检出异常46例,检出率88%(46/52)。药物敏感组单侧MRS异常12例,占35%(12/34),双侧MRS异常16例,占47%(16/34)。耐药组单侧MRS异常2例,占11%(2/18),双侧MRS异常16例,占89%(16/18)。2.正常组双侧海马体部NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr、NAA/Cho比值无左右差异(P>0.05);正常组海马体部NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr、NAA/Cho比值的均数和标准差分别为0.8742±0.1983、1.0426±0.1842、2.3552±0.8575;有效组海马体部NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr、NAA/Cho比值的均数和标准差分别为0.5899±0.1226、1.0300±0.2326、1.4046±0.3349;耐药组海马体部NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr、NAA/Cho比值的均数和标准差分别为0.5551±0.0800、0.7771±0.1389、1.3450±0.4608;正常组与有效组和耐药组NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cho比值差异有统计学意义(P<0.05);有效组和耐药组的NAA/Cho、NAA/(Cr+Cho)比值差异无统计学意义(P>0.05);有效组和耐药组的NAA/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05);正常组和有效组的NAA/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.MRS对MTLE-HS的诊断优于MRI。2.MRS改变结合EEG可对MTLE进行侧别定位。3.NAA/Cr比值可作为一种预测耐药性癫痫的敏感指标。4.双侧海马MRS异常的患者耐药可能性大。