目的：探讨第2代双源CT flash模式肺动脉成像中对比剂的合理注射方案。方法：连续收集2011年8月至2012年3月临床拟诊为肺动脉栓塞于我院行CT肺动脉造影检查的80例患者资料,年龄23～82岁,平均(56.7±4.5)岁,男43例、女37例,身体质量指数(BMI)＜30kg/m2.纳入标准为:无碘过敏，无心、肾功能不全。所有患者均签署检查知情同意书，将所有患者随机分成4组，每组20例，A,B,C,D4组分别给予20,30,40,50ml对比剂，均追加50 ml生理盐水，注射流率均为5.0ml/s。采用西门了第二代双源CT机(Definition Flash, Siemens Healthcare, Forchheim, Germany，肺动脉成像采用大螺距Flash模式。采用人工智能触发扫描(Bolus-Tracking)模式，延迟4s监测感兴趣区(主肺动脉窗层面的上腔静脉)，触发阈值100 HU，达阈值后延迟Ss(呼吸指令)白动启动扫描。所有CT图像均传输至后处理工作站，采用多平面重组、最大密度投影和容积再现等图像重组技术，由2名有多年胸部影像诊断经验的医师双言对3组图像先按照5分法进行主观评分分级评价(CS分:优，1分:差，不能满足诊断)，再测定以下血管的CT值，进行客观图像评价:左、右肺动脉干(LPA,RPA),双侧尖段动脉(A1)，双侧后底段动脉(A10)，上腔静脉(SVC，主动脉根部层面);测定时，选择两个连续层面ROI取平均值，每次测定位置、面积大小一致，并确保ROI尽可能包括其最大直径。肺动脉及其分支CT值>250 HU即可满足诊断要求。上腔静脉硬化伪影分为2级(CO级:无明显伪影;1级:有伪影)。采用单因素方差分析(ANOVA)进行统计检验，组问差异存在时采用SNh.检验进行两两比较;计数资料采用才检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果4组患者均顺利通过CTPA检查，确诊肺栓塞的例数分别为5,4,3,3例。4组患者在年龄、性别、BMI、扫描长度、扫描时问上差异均无统计学意义。采用Kappa一致性，得出2名医师评分具有较好的一致性(Kappa值=0.74, P=0.0014。A,B,C,D4组患者的肺动脉主观评分分别为4.12±0.38,4.47±63,4.43±0.68,4.49±0.54,A组评分明显低于后3组(P<0.05B,C,D3组问无明显统计学差异(P<0.05);4组患者上腔静脉内对比剂产生硬化伪影的病例分别占4(20％),8(40％),7(35％),12(60％),D组伪影明显高于其他3组(P<0.05),A,B,C3组无明显差异CP}0.05。4组患者的肺动脉干及A1及A10平均CT值均大于250 HU.A组肺动脉主干及所测分支增强CT值均低于其他3组(P<0.05)，B,C2组无明显差异(P>0.05)，D组肺动脉的增强CT值高于A, B, C3组(P<0.05)。结论：第二代双源CT flash模式肺动脉成像中，使用较高注射速率、30ml对比剂加50ml生理盐水可得到满足诊断要求的图像。