口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损修复重建的回顾分析

来源 :第九次全国口腔颌面-头颈肿瘤学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:imanhuaa
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  目的:口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损多数会造成面部解剖形态畸形及功能障碍.多种组织瓣可用于缺损修复.本研究主要回顾分析近3 年颌面部肿瘤术后软组织缺损重建中应用的各种皮瓣,探讨各种皮瓣应用效果和适应症.方法:回顾分析2012 年1 月-2014 年12 月,西安安交通大学口腔医院头颈肿瘤外科收治的采用游离及带蒂皮瓣修复的颌面部肿瘤患者.一般情况如下:共61 例.男性35 例,女性26 例,年龄35 岁至82 岁,平均年龄60.5 岁.其中游离股前外侧皮瓣35 例,股前内侧皮瓣1 例,颏部岛状瓣9 例,胸大肌皮瓣3 例,胸锁乳突肌瓣8 例,颈阔肌皮瓣5 例.修复的部位包括,舌16 例,口底6 例,舌及口底8 例,颊10 例,软腭4 例,牙龈6 例,头面部8例,颈部3 例.结果:35 例股前外侧皮瓣:皮瓣制备最大者9×13cm2.33 例完全成活,2 例皮瓣远端部分坏死,经换药后痊愈,下肢负重、行走不受影响.1 例股前内侧皮瓣修复,因术中股前外未寻得可供使用穿支血管,遂采用股前内侧皮瓣修复,完全成活.9 例颏部岛状瓣,8 例完全成活,1 例部分成活.胸大肌皮瓣3 例,完全成活.胸锁乳突肌瓣8 例,1 例皮岛坏死,肌瓣成活,经换药愈合,余8 例完全成活.颈阔肌皮瓣5 例,完全成活.结论:股前外侧皮瓣以供区隐蔽,双组手术,组织量充足,供区并发症小等优点,可作为口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损修复的首选皮瓣.颏部岛状皮瓣对于高龄且全身情况差的患者,是较为理想的备选皮瓣,缺点是组织量有限,怀疑颈部淋巴结转移者应慎用.对于缺损较大者,可以胸大肌皮瓣为备选.胸锁乳突肌瓣较适合口底缺损的修复.对于老年皮肤松弛患者,表浅皮肤缺损,颈阔肌皮瓣较为适宜.
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