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目的:探讨氨力农在心脏麻醉中的血流动力学效应及其临床应用价值.方法:择期心内直视手术病人99例,手术为瓣膜置换和/或冠脉搭桥术.术前药为芝莨菪碱、吗啡.麻醉以咪哒唑仑、芬太尼、维库溴胺和异丙酚维持,并间断吸入异醚醚或七氟醚.桡动脉穿刺置管行直接动脉压监测.诱导后经颈内静脉穿刺置入CVP导管和SWAN-GANZ导管分别测定中心静脉压CVP,肺动脉楔压PCWP,肺动脉压MPAP,心输出血量CO,并同时相抽取动脉血和混合静脉血行血气分析,计算体循环阻力SVR和肺循环阻力PVR,心脏指数Cl.A组于停机前10~15min经体外循环(CPB)单次给予氨力农1.0~1.3mg/kg,然后以5~8μg/kg持续静脉输入.N组不用氨力农,两组均根据停机后的心功能及循环状态的酌情使用循环支持药—儿茶酚胺类药(多巴胺,多巴酚丁胺,去甲肾上腺素),维持心脏指数在3.0L/(min.m-2)以上.所有指标对照分析时机为诱导后开胸前循环稳定时(S0)、停机后即刻(S1)、停机后1小时(S2)、手术结束前(S3).结果:CPB前各项指标均无差异.CPB后两间HR、CVP、MPAP、CI无显著性差异;SVR于S1、S2、S3各点A组显著降低,并明显低于N组(P<0.01);PVR两组间的差异不如SVR明显,但于S2点A组显著低于N组.虽然两组转后CI无差异,且体循环动脉压均可维持满意水平,但两组间辅助应用儿茶酚胺类药物的情况却不大相同:A组所有病人均未用去甲肾上腺素,11例未用多巴酚丁胺,而多巴胺的用量也明显低于N组(见表3),且可维持较高的平均动脉压(S2、S3两时点A组平均动脉压MAP显著高于N组,P<0.05);而N线只有4例未用去甲肾上腺素,多巴胺、多巴酚丁胺的用量也比A组大得多(P<0.01).结论:心脏麻醉中应用氨力农可以大大减少儿茶酚胺类药的使用、显著改善心功能、降低循环阻力、维持血流动力学的稳定.是体外循环停机后极为有效的循环支持药.