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目的 糖尿病患者由于糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,导致机体免疫功能低下,而易于并发结核病.我国对于合并糖尿病的肺结核患者特征研究以基于医院的临床研究为多.本研究将分析社区人群中合并糖尿病的肺结核患者在人口统计学、临床表现、影像学表现及治疗转归等方面的特征,为制定肺结核合并糖尿病的防治策略提供参考.方法 本研究为病例对照研究,对2007-2009年上海市长宁区登记的肺结核患者进行了回顾性调查.调查内容包括患者肺结核和糖尿病的患病、治疗及转归情况.问卷采用EpiDdata 3.1进行了双遍录入,将研究对象分为合并糖尿病组和未合并糖尿病组,采用SPSS 17.0软件进行单因素分析,将P＜0.2的变量纳入非条件logistic多因素回归分析,用向后步进Wald法,变量进入模型概率为0.05,剔除模型概率为0.10.结果 231例肺结核病例中,男性150例(占64.9％),女性81例(占35.1％)；中位年龄48岁(内距27 ～58岁)；初治199例(占86.1％),复治32例(占13.9％)；合并糖尿病的肺结核患者39例(占16.9％),未合并糖尿病的肺结核患者192例(占83.1％).单因素分析发现,合并糖尿病的肺结核患者中男性的比例要高于未合并糖尿病的肺结核患者(OR =8.21,95％CI：2.44～27.60,P＜0.001),50岁以上者较多(50 ～64岁OR=7.08,95％ CI：2.80～ 17.89,P＜0.001；65岁以上OR =6.11,95％ CI：2.22 ～ 16.79,P ＜0.001),患有合并症(肝炎、COPD、心血管疾病)、有吸烟史的比例较高(OR =2.95,95％ CI：1.29～6.76,P =0.010；OR =3.16,95％ CI：1.48 ～6.71,P=0.003).从X线胸片检查的结果来看,合并糖尿病组检出空洞的比例要高于未合并组(OR=2.36,95％CI：1.11 ～4.59,P=0.025).痰检方面,合并糖尿病组初始痰涂片、痰培养、2个月末痰涂片阳性的比例高于未合并组(OR=6.66,95％ CI：2.28～19.49,P＜0.001；OR=17.12,95％ CI：2.29～127.92,P =0.006；OR =2.91,95％ CI：1.23 ～6.88,P =0.015).合并糖尿病组中耐多药的比例较高(OR =6.75,95％ CI：1.49～30.51,P=0.013).多因素分析显示,合并糖尿病的肺结核患者年龄显著大于未合并糖尿病的肺结核患者(50～64岁aOR=6.21,95％ CI：2.14～17.97,P=0.001；65岁以上aOR=3.25,95％ CI：1.05～10.05,P=0.041),男性多于女性(aOR=10.46,95％ CI：1.99 ～ 55.02,P =0.006),初始痰涂片阳性的比例较高(aOR=9.51,95％CI：2.60～34.87,P =0.001),且复发的比例较高(aOR=12.28,95％CI：1.16 ～129.85,P=0.037).结论 肺结核患者中糖尿病的患病率远高于普通人群,尤其是在老年、男性肺结核患者中,因此,建议在肺结核患者中常规开展糖尿病筛查,尽早发现肺结核合并糖尿病患者.合并糖尿病的肺结核患者,痰涂片阳性率高,复发比例高,提示合并糖尿病的肺结核患者病情较重,传染性高,且治疗效果差,因此,今后要加强两病同时治疗和管理,减轻肺结核病情、增强治疗效果、减少结核分枝杆菌的传播.