【摘 要】
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目的：回顾性分析7例全膀胱切除+回肠代膀胱术(Brick术)后输尿管一回肠膀胱吻合口狭窄患者的临床资料,评价膀胱软镜下经回肠膀胱造口逆行留置单J管治疗此类患者的效果及安
【出 处】
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2012上海市医学会泌尿外科、男科学术年会
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目的：回顾性分析7例全膀胱切除+回肠代膀胱术(Brick术)后输尿管一回肠膀胱吻合口狭窄患者的临床资料,评价膀胱软镜下经回肠膀胱造口逆行留置单J管治疗此类患者的效果及安全性.方法：收集2008年1月-2010年9月行Brick术后发生输尿管一回肠膀胱吻合口狭窄的患者7例.中位年龄为63岁.左侧4例,右侧2例,双侧均有狭窄者1例.因腰部酸胀就诊5例,因发热伴腰部胀痛就诊2例,因吻合口狭窄相关主诉首次术后就诊中位时间为6个月.术前均通过静脉尿路造影或MRU或CTU明确狭窄部位及长度.7例患者均在术前充分抗感染治疗后,经回肠膀胱造口逆行留置单J管,术后复查腹部平片观察单J管在位情况,术后4-6周拔除单J管.结果：平均手术时间为(15.9±3.4)min,术后平均住院时间为(22.0±5.8)h,术中出血量＜l0mL.7名患者留置单J管后腰酸症状均明显缓解.1例患者术中发现右输尿管回肠膀胱吻合口处有菜花样新生物,活检病理证实为膀胱腺癌复发遂行右肾、输尿管、回肠膀胱切除+左侧输尿管造口术.6名患者拔除单J管后连续4次每周复查B超,3例患者症状消失,上尿路未见明显扩张积水,3例患者仍有上段输尿管扩张,予重新留置单J管并每3个月更换单J管扩张狭窄段,其中1例经2次扩张后上尿路无明显扩张,2例仍有狭窄者1例定期更换单J管扩张狭窄段,1例行狭窄段切除+输尿管回肠膀胱吻合术.结论：膀胱软镜下逆行留置单J管治疗Brick术后输尿管-回肠膀胱吻合口狭窄手术并发症少,可使大部分患者避免开放手术治疗,是该类疾患的有效微创处理手段.对初次治疗效果不好者更换并留置单J管对治疗输尿管-回肠膀胱吻合口狭窄可能有益.
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