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目的：通过手术中对LESP和LESL变化的监测，准确判断短松式Nissen手术胃底折叠缝合的松紧程度和改良Heller手术中食管下括约肌压力食管、贲门肌层切开的长度和比例。方法：2003～2007年间利用食管测压指导经腹手术治疗滑动型食管裂孔疝和贲门失弛缓症患者共46例，其中短松式Nissen手术中测压31例，改良Heller手术中应用食管测压15例。术中监测食管下段食管下括约肌压力(LESP)和食管下括约肌长度(LESL)变化，指导底折叠缝合和食管、贲门肌层切开的适宜长度。结果：滑动型食管裂孔疝患者：手术前、后酸返流、LESP和LESL 差异有显著性(P<0.05)，术后LESP较术中降低10％～15％，术后LESL往往较术中略长，但均无显著差异。术后随访2年以上，手术有效率96.5％。贲门失弛缓症患者：食管贲门肌层切开的长度为5～8cm。当食管侧切开长度为5.3±1.5cm，胃-食管连接处括约肌压力切开侧由33.6±13.3mmHg至9.7±4.6mmHg；胃侧切开长度0.8±0.4cm后，压力将至4.8±3.1 mmHg。食管、贲门肌层切开前后，食管下括约肌压力显著降低(P值小于0.05)。结论：术中食管测压能够帮助术者更准确判断抗反流手术中胃底折叠缝合的松紧程度和改良Heller手术中食管、贲门肌层切开的长度，为减少术后并发症，提高改良Heller手术和短松式Nissen手术技术提供了有用的信息。