SD大鼠胃造口和空肠造口肠内营养模型的建立及其对血糖及部分胃肠激素影响的研究

来源 :2014年北京医学会肠外肠内营养年会暨北京协和医院基本外科纪念曾宪九教授诞辰100周年多学科临床营养论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nzj66
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胃肠道是人体最大的内分泌系统,对血糖稳态的调节包括Insulin、Glucagon、Ghrelin、GLP-1、PYY等多种激素,以及一系列复杂的机制. 目的:研究从消化道不同途径肠内营养对大鼠血糖和部分胃肠激素的影响. 方法:实验动物大鼠被随机分人不同的组:正常对照组、剖腹探查组、胃造口组、空肠造口组.建立大鼠通过胃造口术、空肠造口术置管后肠内营养模型.对照组和剖腹探查组口服饲料,胃造口组和剖腹探查组通过肠内营养管进行完全肠内营养.进行3天、7天、12天肠内营养,期间通过鼠尾静脉取血测定大鼠血糖变化,从腹主动脉取血测定胃肠激素水平. 结果:大鼠通过胃造口、空肠造口置管后肠内营养模型制作成功,并顺利进行肠内营养,经空肠肠内营养12天后体重下降也最明显(与对照组相比p=0.000,与胃途径相比p=0.048)。血糖变化:(1)经胃、经空肠置管途径肠内营养血糖水平均高于对照组及剖探组;(2)经空肠置管途径肠内营养血糖水平较经胃置管途径肠内营养血糖水平增高;(3)经胃置管途径肠内营养血糖于60min(输注速率2ml/h及输注速率4mUh)达高峰。(4)经空肠置管途径肠内营养血糖分别于60min(输注速率2ml/h)及30min(输注速率4ml/h)达高峰均早于经胃置管途径肠内营养。(5)无论经胃,还是经空肠置管途径肠内营养,血糖变化与输注速率呈正相关。激素变化:(1)手术应激可以引起Ghrelin水平升高,术后3天,空肠造口组Ghrelin水平要明显低于胃造口组(p=0.000),这提示经空肠肠内营养在术后早期可以明显抑制食欲,促进胰岛素分泌,从而降低血糖(2) GLP-1经胃途径肠内营养30min时达峰值;经空肠肠内营养逐渐增高,120min达高峰,经空肠途径可以更持久地刺激胰岛素分泌。(3)PYY在胃造口组、空肠造口组术后7天基础水平是显著升高的(p=0.000,p=0,000),明显抑制食欲,术后3天经胃途径比经空肠途径肠内营养更能促进PYY升高(p=0.024)。(4)血清C肽(代表胰岛素)基础水平在经胃、经空肠途径肠内营养后3、7、12天明显升高(p均小于0.05),经空肠途径肠内营养后30min达峰值,经胃途径60min达峰值,120min时胃组c肽明显高于空肠组( p=0.006)。 结论:(1)大鼠经胃造口、经空肠造口,建立肠内营养模型是可行的,可以顺利进行肠内营养操作。(2)不同途径肠内营养,血糖变化不同,经空肠置管途径肠内营养血糖提前达高峰。输注速率相同情况下,经空肠肠内营养的血糖水平高于经胃肠内营养血糖水平,与输注速度呈正相关。(3)多种胃肠道激素(促生长激素释放肽,胰高血糖素样肽-1,肽YY,胰岛素,胰高血糖素,连接肽/C肽)在不同途径肠内营养后变化水平不同,参与调控血糖程度不同。在经胃肠内营养、经空肠肠内营养后,体重可以显著降低,对术后早期食欲的抑制更有效。两种肠内营养模型都可以明显促进胰岛素分泌,而且经空肠肠内营养后,胰岛素分泌更迅速。
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