应用迈之灵减轻疝无张力术后炎性反应的研究

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目的以家兔为实验对象,建立腹壁疝动物实验模型,通过分组对照实验的方法,观察疝无张力修补术后植入补片的炎性反应,并观察迈之灵对于疝无张力术后炎性反应的作用。方法随机选择清洁级家兔18只,来源于安徽医科大学动物实验室,建立腹壁疝动物实验模型,随机分为3组,每组6只,空白组为单纯缝合修补,对照组放置聚丙烯补片修补,实验组放置聚丙烯补片修补后口服迈之灵,术前2 d开始给药,每天100 mg/kg;于术前、术后1、4、7、20 d于兔耳缘静脉采血,离心取血清,利用放射免疫法检测3组术前及术后不同时点血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β的的水平,通过方差分析进行组内比较,再以q检验法组间比较;术后20 d注射空气针处死兔,观察切口局部组织水肿情况,并予评分,组织肿胀程度评分采用枳相关检验;处死兔后取补片粘连周围组织,浸于10%甲醛溶液中,按常规方法行标本HE染色,光镜下观察组织病理学改变。结果术后对照组有1例发生感染,3组间均无死亡情况发生。实验组(6只)切口皮肤肿胀评分为3分,对照组(6只)为13分,2组间差异有统计学意义(P<0.05);术前空白组、对照组、实验组家兔血清的TNF-α和IL-1β的表达差异无统计学意义[TNF-α分别为(1.35±0.14)、(1.19±0.12)、(1.11±0.32)μg/L和IL-1β分别为(0.052±0.011)、(0.053±0.022)、(0.073±0.024)μg/L,P>0.05)];术后4 d、7d,对照组TNF-α和IL-1β表达明显高于空白组、实验组,差异均有统计学意义[对照组TNF-α为(3.40±0.59)μg/L和(5.5±0.8)μg/L,IL-1β为(0.35±0.161)μg/L和(0.655±0.132)μg/L,空白组TNF-α为(1.48±0.29)μg/L和(1.6±0.4)μg/L,IL-1β为(0.113±0.015)μg/L和(0.120±0.015)μg/L,实验组TNF-α为(2.07±0.53)μg/L和(2.4±0.6)μg/L,IL-1β为(0.237±0.079)μg/L和(0.237±0.079)μg/L,均P<0.05],相对于空白组,实验组和对照组的炎性细胞因子表达均有明显上升,术后1周时差异最大,但实验组较对照组升高明显减轻,表明在服用迈之灵后,仍存在一定的炎性反应,但较不服用轻,迈之灵可一定程度上减轻植入材料所引起的炎性反应。结论服用迈之灵后手术切口区域肿胀情况明显减轻,可有效降低术后细胞因子的表达,从而减轻全身细胞免疫反应。提示迈之灵可应用于临床,有效减轻疝无张力术后炎性反应所引起的术后并发症。
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