论文部分内容阅读
目的：探讨BACE联合PEI治疗肺部恶性肿瘤的疗效、副反应或并发症。资料和方法：回顾性分析2005年1月至2011年4月期间本院介入病房行介入治疗的55例肺部恶性肿瘤患者的临床资料。原发性肺癌共49例,其中周围型为46例,中心型3例,肺内转移瘤6例。所有病例均为单发性肺肿瘤。其中A组(BACE组)30例,男性25例,女性5例,年龄在44～78岁之间,平均年龄58岁,行单纯支气管动脉灌注化疗栓塞术,B组(BACE+PEI组)25例,男性19例,女性6例,年龄在40～75岁之间,平均年龄56岁,行支气管动脉灌注化疗栓塞联合经皮穿刺瘤内注射无水乙醇的双介入治疗。B组根据肿瘤的大小可分为两个亚组,B1组肿瘤最大径大于5cm,B2组肿瘤最大径小于等于5cm。统计患者治疗次数、影像学图片、术后副反应或并发症、患者生存状况及生存时间,并进行统计学分析,评估近期及远期疗效。采用SPSS17.0统计学软件处理,累积生存率计算采用Kaplan-Meier法,各组间生存曲线比较采用对数秩检验(Log-rank test),组间差异性进行X2检验。结果：1.疗效观察：全组55例患者,平均年龄为61岁。男性44例,女性11例,45例为失效事件,截尾10例。A、B两组的年龄及肿瘤分期经过χ2检验,P>0.05,无统计学意义,具有可比性。(1)近期疗效评估显示,A组有1例完全缓解(CR)病例(3.33%),B组1例(4.00%)；部分缓解(PR)病例A组为9例(30.00%),B组为15例(60.00%)；稳定(SD)病例分别为A组12例,占40.00%,B组为6例,占24.00%；进展(PD)病例A组为8例(26.67%),B组为3例(12.00%)。A组有效缓解率(CR+PR)为33.33%,B组为60.00%。B组有效缓解率高于A组,有统计学意义(P<0.05)。(2)远期疗效：A组平均生存时间为5.919个月,中位生存时间为5个月；B组平均生存时间为7.868个月,中位生存时间为7个月,经累计生存分析认为两种治疗方法的生存率的差异有统计学意义(P<0.05),BACE联合PEI治疗远期疗效优于单纯BACE治疗。(3)研究组B的两个亚组的平均生存时间分别为7.778个月和7.482个月,中位生存时间均为7.000个月,取log-rank统计量,P>0.05,两个亚组的生存率无明显统计学差异。2.(1) BACE术后的不良反应主要有恶心、呕吐、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等,经内科对症治疗后3-7天内缓解。6例患者出现白细胞计数下降,经升白细胞治疗后恢复正常。55例患者有1例出现胸部皮肤坏死、慢性溃疡形成,经清创及内科治疗后愈合。没有患者出现脊髓损伤等严重并发症。(2)PEI术后有1例(1/25)患者出现少量气胸,患者无临床症状经内科治疗后自愈；1例患者出现少量胸腔积液,经对症治疗后消失；4例(4/25)患者出现痰中带血或咯血,经止血治疗后停止；5例(5/25)患者出现胸痛症状,术后1-2天均能缓解；17例(17/25)患者在手术过程中出现呛咳,术后2-3小时缓解；未出现血胸、感染、肿瘤沿穿刺道转移等不良反应或并发症。结论：1.BACE是治疗不能切除的Ⅲ期、Ⅳ期原发性肺癌或肺转移瘤的有效治疗方式之一。2. BACE联合PEI治疗不能切除的Ⅲ期、Ⅳ期原发性肺癌或肺转移瘤的肿瘤有效缓解率及远期疗效明显优于单纯BACE治疗；能缩小肿瘤体积、控制肿瘤复发和转移,减轻患者的症状、体征,提高患者生存质量,延长患者生存期。3.对于大于5cm的肺部恶性肿瘤,BACE联合PEI治疗亦是一种有效的综合治疗方案。4.BACE联合PEI治疗具有安全、可靠、创伤小、副反应轻等优点。