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[目 的]同型半胱氨酸是脑血管病的危险因素,脑微出血是脑小血管病的主要表现之一,与认知功能、情感障碍密切相关,本文通过检测脑微出血患者同型半胱氨酸的水平,分析同型半胱氨酸水平与脑微出血患者发生情感障碍(抑郁)的关系。[方 法]搜集昆明医科大学第二附属医院脑血管病科2018年1月到2018年12月住院患者,行磁共振的磁敏感加权成像检查确诊脑微出血患者60例,根据《精神障碍诊断与统计手册(第4版)(DSM-ⅣV)》无精神病性症状的抑郁症的诊断标准将60例脑微出血患者分为抑郁组22例,非抑郁组38例,分析纳入对象的临床资料包括年龄、性别、饮酒史、吸烟史、脑卒中史、高血压、糖尿病、高脂血症。所有的纳入对象均行头颅MRI平扫+SWI检查,记录脑微出血的总病灶数及各部位病灶数,根据脑SWI检出的CMBs的数量进行严重程度分级:轻度(1-2个)、中度(3-10个)、重度(>10个),脑微出血的部位分为脑叶CMBs(额叶、颞叶、顶叶、枕叶和岛叶)、深部CMBs(基底节、丘脑、内/外囊、肼胝体及深部和脑室周围)及幕下CMBs(脑干和小脑);对所有受试者进行汉密尔顿抑郁量表17项评测,根据评分结果对抑郁进行程度分级:轻度抑郁(7～16分)、中度抑郁(17～24分)及重度抑郁(>24分)。所有受试者入院后第二天采集空腹静脉血至昆明医科大学检验科检测血清同型半胱氨酸水平及相关的生化指标。采用SPSS 22.0统计学软件对所搜集的数据进行分析,其中正态分布的计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,非正态分布的计量资料采用中位数(第25百分位数-第75百分位数)(M(Q25-Q75))表示;正态分布的资料组间比较采用两独立样本t检验进行分析,非正态分布资料的组间比较采用非参数检验(Mann-Whitney U检验)进行分析;计数资料采用完全随机设计四格表卡方检验(X2检验)进行分析;单因素关联性分析采用Spearman相关分析法,危险因素分析采用二分类logistic回归分析,变量的选入和剔除界值均为0.05.P<0.05为差异有统计学意义。[结 果]CMBs患者中抑郁的发病率为36.7%,在抑郁组中轻度抑郁的比例为63.6%,中度抑郁为27.3%,重度抑郁为9.1%;在抑郁组与非抑郁组一般情况分析中发现两组病例的性别、年龄、吸烟史、饮酒史有一定的差别但均无统计学意义(P>0.05):抑郁组中脑卒中、糖尿病及高脂血症病例所占比例均高于非抑郁组,但差异均缺乏统计学意义(P>0.05),抑郁组高血压所占比例低于非抑郁组,差异缺乏统计学意义(P>0.05);抑郁组平均Hcy水平23.90±10.00umol/L,高于非抑郁组14.92±3.43umol/L,两组的Hcy平均值差异具有统计学意义(P=0.000<0.05):HAMD-17项评分与血清Hcy水平之间有一定的线性趋势,Spearman相关系数为rs=0.267,P=0.248>0.05缺乏统计学意义;抑郁组与非抑郁组的CMBs总个数差异具有统计学意义(P=0.000<0.05);HAMD-17项评分与CMBs总个数的相关分析中结果显示Spearman秩相关系数为rs=0.506,P=0.016<0.05有统计学意义:抑郁组与非抑郁组CMBs病灶部位(脑叶、深部、幕下)分析,抑郁组CMB各部位的病灶数与无抑郁组有差异,差异具有统计学意义(P<0.05);对CMBs伴抑郁可能的危险因素进行二分类logistic回归分析后显示 Hey 水平升高(X2=10.148,P=0.001)及多发 CMBs(X2=8.895,P=0.003)是CMBs伴抑郁的独立危险因素,Hcy≥23.90umol/L的CMBs患者发生抑郁的概率是Hcy<23.90umol/L的1.216倍,CMBs总个数≥10个的CMBs患者发生抑郁的概率是CMBs<10个的1.171倍。[结 论]1.血清高Hcy水平及CMBs的多发病灶可能是CMBs伴抑郁的独立危险因素;2.在CMBs伴发抑郁患者中CMBs病灶数与抑郁严重程度正相关。