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第一部分64层螺旋CT肾脏灌注成像方法和质量控制
目的：探讨64层螺旋CT肾脏灌注成像方法和图像质量影响因素。
材料与方法：对27例无明确泌尿系统疾病患者(男性13例，女性14例)进行64层螺旋CT双肾区平扫和灌注增强扫描，使用BodyPCT灌注软件测定正常肾脏皮质在7.2mmB20sSmooth、4.8mmB30smediumSmooth和2.4mmB30smediumSmooth三种重建参数下血流量(BF)、血容量(BV)和渗透性(Permeability，PM)的平均值和标准差，对各灌注参数平均值、标准差进行各重建参数下的两两配对t检验，总结64层螺旋CT肾脏灌注成像方法，分析图像质量影响因素。
结果：2人(2/27，7.4％)灌注扫描失败，得到50例正常肾脏的灌注参数。在7.2mmB20sSmooth、4.8mmB30smediumSmooth和2.4mmB30smediumSmooth三种重建参数下，配对t检验显示同一肾脏BF、BV和Permeability的平均值和标准差无统计学显著性差异(P＞0.05)。
结论：64层螺旋CT肾脏灌注成像是一种无创、简便、优良的成像方法，使用BodyPCT软件可以根据不同情况选取相应的重建参数进行肾脏皮质灌注参数的定量测量。
第二部分正常肾脏皮质灌注特征
目的：测量正常肾脏皮质灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)和渗透性(Permeability)，探讨灌注参数与性别、年龄的相关性，以及Permeability和血清肌酐(Scr)的相关性。
材料与方法：对71例正常患者(男性42例，女性29例)进行64层螺旋CT腹部平扫和灌注增强扫描，以“7.2mmB20sSmooth”重建参数重建灌注图像，使用BodyPCT灌注软件测定正常肾脏皮质血流量(BF)、血容量(BV)和渗透性(Permeability，PM)，比较性别间肾脏皮质灌注参数的差异，肾脏皮质灌注参数与年龄之间是否存在相关性，肾脏皮质Permeability与血清肌酐(Scr)是否存在相关性。
结果：3人(3/71，4.2％)灌注扫描失败，68人得到108例(男性56例，女性52例)正常肾脏的灌注参数，其中71例获得CT灌注检查前一周内的Scr数值。男性正常肾脏皮质(n=56)的灌注参数测量结果为：BF=229.8±49.9、BV=398.2±59.5、Permeability=213.5±54.0；女性正常肾脏皮质(n=52)的灌注参数测量结果为：BF=230.0±56.1、BV=358.1±49.7、Permeability=186.2±32.1；全体正常肾脏皮质(n=108)的灌注参数测量结果为：BF=229.9±52.7、BV=378.9±58.4、Permeability=200.4±46.7(单位：BF-ml/(100ml·min)、BV-1000∶1、Permeability-0.5ml/(100ml·min))。男、女性年龄呈正态分布，BV和Permeability在性别间有显著性差异(P＜0.01)，BF在性别间无显著性差异(P＞0.05)；在男、女性和全体正常肾脏皮质灌注参数中，BF与年龄具一元线性相关关系，而BV和Permeability与年龄无相关关系；正常肾脏皮质Permeability与Scr间无相关关系。
结论：64层螺旋CT肾脏灌注成像技术测量正常肾脏皮质灌注参数的方法切实可行。BF值与年龄具一元线性相关关系，BV和Permeability值与性别相关，Permeability与Scr间无相关关系。肾脏CT灌注成像可以定量评价肾脏皮质生理功能特点。
第三部分肾脏占位性病变灌注特征
目的：研究肾脏占位性病变实质、患侧和健侧正常肾脏皮质灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)和渗透性(Permeability)特征。
材料与方法：对58例肾脏占位患者(男性40例，女性18例)进行64层螺旋CT腹部平扫和灌注增强扫描，以“7.2mmB20sSmooth”重建参数重建灌注图像，使用BodyPCT灌注软件测定正常肾脏皮质血流量(BF)、血容量(BV)和渗透性(Permeability，PM)。按照术后病理类型分组，比较组内肾占位病变实质与健侧肾皮质、患侧肾皮质与健侧肾皮质灌注参数间是否具显著性差异，比较不同病理类型占位病变实质灌注参数间是否具显著性差异。
结果：58例患者中，1人(1/58，1.7％)灌注扫描失败。根据术后病理结果分组，肾透明细胞癌(n=30)实质灌注参数测量结果为：BF=92.9±26.6、BV=i77.0±55.3、Permeability=110.4±32.9；肾盂移行细胞癌(n=5)实质灌注参数：BF=46.5±22.1、BV=79.7±32.3、Permeability=63.3±19.4；肾血管平滑肌脂肪瘤(n=10)实质灌注参数：BF=50.7±17.6、BV=113.2±47.0、Permeability=60.1±23.9；肾单纯性囊肿(n=12)实质灌注参数：BF=7.1±6.1、BV=18.0±10.8、Permeability=16.0±8.8(单位：BF-ml/(100ml·min)、BV-1000∶1、Permeability-0.5ml/(100ml·min))。各组内占位实质与健侧肾皮质灌注参数差异均有显著性(P＜0.01)，而患侧肾皮质与健侧肾皮质灌注参数差异均无显著性(P＞0.05)；肾盂移行细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤间灌注参数无显著差异(P＞0.05)，余任两种肾占位病变间灌注参数均有显著性差异(P＜0.05)。
结论：肾透明细胞癌、肾盂移行细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤和肾单纯性囊肿灌注参数均较正常肾皮质降低，肾盂移行细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤间灌注参数无显著差异(P＞0.05)，余任两种肾占位病变间灌注参数均有显著性差异(P＜0.05)，64层螺旋CT肾脏灌注成像在肾脏占位性病变定性诊断和鉴别诊断方面具有潜在的临床应用价值。
第四部分CT肾脏灌注成像对于肾动脉栓塞前后肾脏生理功能的研究
目的：测量肾癌患者肾动脉栓塞前后肿瘤实质和健侧肾脏皮质灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)和渗透性(Permeability)的变化特征。
材料与方法：对11例肾癌患者(男性10例，女性1例)在肾动脉栓塞前6至10天和栓塞后25至28小时分别进行64层螺旋CT腹部平扫和灌注增强扫描，以“7.2mmB20sSmooth”重建参数重建灌注图像，使用BodyPCT灌注软件测定肿瘤实质和健侧肾脏皮质的血流量(BF)、血容量(BV)和渗透性(Permeability，PM)，分析肾动脉栓塞前后肿瘤实质和健侧肾皮质灌注参数以及健侧肾脏体积变化情况。
结果：11例患者术后病理证实均为肾透明细胞癌。肾动脉栓塞前和栓塞后相比较，肾癌实质灌注参数显著下降，健侧肾皮质灌注参数显著升高，健侧肾脏体积明显增大(P＜0.01)。
结论：CT肾脏灌注成像在评价肾动脉栓塞效果以及研究肾脏病理生理学变化特征等方面具有潜在的临床应用价值。