本研究以中医对胃食管反流病肝胃不和证的患者为研究对象,观察患者使用单纯中药和针药结合组(中药合针灸)的治疗疗效,对比两个治疗方案的临床优势。分别从患者之工作、家庭、个性、饮食与针灸与中药疗效分析,探讨相关因素对患者症状改善之疗效影响。研究方法:本研究采用结构方程模式(structural equation modeling,SEM)提出研究架构,以最小偏微分法(PLS)和SPSS17.0进行数据分析及架构验证。临床研究共收集50例患者连续8周时间序列数据,因其中13例患者未能在本调查研究过程中持续观察8周,因此有效观察样本计37例患者。全部病患均给予胃食管反流病教育、合理饮食等基础治疗。单纯中药组的方药为左金丸合半夏厚朴汤加减。方药:黄连3g吴茱萸1g姜半夏10g厚朴10g茯苓10苏梗10g白芍10g炒白术10g柴胡5g炙甘草5g。每日1剂,水煎2次至300ml,分早、晚2次温服,4周为1个疗程,总共2个疗程。针药结合组的中药和单纯中药组的方药组成相同,其中针灸取穴以鸠尾、上脘、中脘、足三里、三阴交、内关、太冲为主穴治疗,针刺为常规泻法。留针30分钟,每周3次(隔日1次),比较两组之间的疗效差异。结果:(1)中药组与针药组均能有效治疗肝胃不和型胃食管反流病(2)中药组与针药组治疗前后主要症状以及伴随症状经配对以治疗前与第8周的差值进行成对T检定,中药组治疗前后主要症状都有明显改善,而中药组除了慢性咳嗽和大便不调无明显改善以外,其余伴随症状都有明显改善。(3)中药组与针药组患者治疗后,计算疗效指数,按照疗效评判标准统计显示,中药组临床痊愈1例,显效8例,有效5例,无效3例,总有效率为82.35%。针药组临床痊愈1例,显效11例,有效7例,无效1例,总有效率为90.00%。经统计分析,P=0.15>0.05,说明针药组在主要症状及伴随症状的改善方面明显优于中药组。(4)工作与饮食因子构面对患者有正向显著影响,改善工作压力与调整饮食习惯对患者主要与伴随症状有显著改善。家庭因子与个性因子构面对患者短期内多数未有明显改善,显示短期内患者不易改变家庭与个性因素的影响力。(5)实证结果显示治疗因素子构面治疗时间是对治疗患者具有正向显著影响,本研究显示治疗8周后对改善患者症状产生显著影响的改善;治疗时间越长患者改善程度越高。(6)主要症状在针药组与中药组分别跑PLS模型时因为样本数减少,导致因素负荷量会下降并出现部分参数低于0.5;未来研究需要扩大样本数即可修正此一问题。