基于数据挖掘探讨国医大师颜德馨治疗中风病经验分析

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目的中风病为临床常见疾病,历代中医家通过长期临床实践为我们积累了珍贵的中风病理论,留下了丰富的文献资料。而国医大师是近代中医学术上的佼佼者,国医大师颜德馨擅长心脑血管疾病,对于中风病也有独特的见解,整理颜家的学术思想,挖掘颜德馨对于中风病的遗留医案对现代临床中风病的治疗有借鉴作用。方法本论文主要分为二部分:第一部分为中风病和颜氏内科文献的学术源流探讨。将文献整理与学术史结合,对中风病的定义以及在病因病机理论过程的发展进行梳理,对颜氏内科起源的孟河医派及颜德馨的历史及学术研究进行文献研究,学习其中的历史和学术观点。第二部分通过收集并整理国医大师颜德馨治疗中风病的相关医案书籍,补充古今医案云平台及三大数据库作为数据来源,建立国医大师颜德馨治疗中风病医案数据库,运用数据挖掘技术对其症状及处方用药进行频次、关联规则和聚类分析,探讨中风病症状和用药规律等。结果1.中风病所承认的最早记载在《内经》,在病名上一直没有被确定,中间经过一系列发展,近现代被统一病名为“中风病”。对于中风病病因病机,金元以前以外因风论为主,金元时期开始内因论取代外风论,现在祖国医学认识到中风病是风、火、痰、虚、气、瘀六种病理因素交互致病。2.作为孟河医派的一分支演变下来的颜氏内科,经过学术的发展,国医大师颜德馨擅长治疗心脑血管疾病,临床治疗上较为看重气血变化。3.纳入颜老治疗中风病医案共24例,包括有效看诊次数39次。39次看诊中包括67个不同症状,涉及频数326次,频率较高的四个症状体征分别为半身不遂、失语、大便秘结、头晕,舌象多表现为苔腻或苔薄,脉象多出现为脉弦。整体辨证上常出现以痰、热为主要表现的症候。4.共39次诊疗记录中包括142味药物,用药610频次,高频药物有石菖蒲、蒲黄、赤芍、桃仁、通天草等。药性前3位依次为寒、温、平;药味前3位依次为苦、甘、辛;归经频次前3位依次为肝经、心经、胃经,药物类别主要以活血化瘀药、清热药及平肝熄风药为主。4.关联规则结果显示,在置信度100%时,仅有一对药对为赤芍与红花;蒲黄与石菖蒲是支持度最高的药物组合;水蛭,石菖蒲与通天草及水蛭,蒲黄与通天草为提升度最高的药物组合。5.经聚类分析后可将高频药物分为5组。分别为水蛭、黄连、海藻、石菖蒲、蒲黄、郁金;大黄、石决明;豨莶草、丹参;红花、当归、赤芍、桃仁;通天草、川芎、牛膝。6.半身不遂常运用威灵仙、海藻、石菖蒲、伸筋草、郁金、黄连为主要的治疗药物,脉弦常使用石菖蒲、郁金、黄连、茯苓、赤芍、丹参、威灵仙、海藻、远志治疗调整,失语常使用海藻治疗。结论1.颜德馨辨治中风病时多从瘀论治,强调活血化瘀去除瘀血。2.通过活血化瘀,清热化痰与平肝药物的配合以调和气血进而达到对中风的治疗,可为进一步拓宽中药治疗中风病的用药方式提供参考。本研究所得出的结果也可为临床治疗中风病提供一些思路。
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