探讨三阴型乳腺癌中mTOR/Pd-L1表达的临床价值及与中医体质分型的关联性研究

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目的:回顾性分析101例三阴性乳腺癌(TNBC)病例:(1)探讨TNBC患者mTOR和PD-L1表达情况,分析mTOR和PD-L1表达的相关性及与临床病理参数和3年DFS率及DFS的关系;并分析两者共表达的临床意义。(2)探讨TNBC患者中医体质分布,分析中医体质类型与mTOR和PD-L1表达的关系。  方法:(1)严格按照入排标准收集101例TNBC病例。(2)采用免疫组织化学法检测mTOR和PD-L1的表达情况。(3)收集入组患者的临床病理参数并随访患者生存预后情况。(4)运用中华中医药学会的《中医体质分类与判定表》对患者进行中医体质调查分类。(5)整理数据,运用SPSS18.0统计分析。  结果:(1)TNBC患者中mTOR和PD-L1的阳性率分别为51.5%和34.7%,两者之间存在明显正相关(r=0.457,P=0.001,P<0.05);mTOR与TNBC患者绝经状态、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分期及Ki-67相关(P均<0.05);PD-L1与肿瘤大小、淋巴结转移及肿瘤分期相关(P均<0.05);mTOR及PD-L1阳性组的3年DFS率更低(P=0.001、0.001,P<0.05); mTOR与PD-L1的生存曲线均可见分离(P=0.007、0.001,P<0.05)。但在多因素分析中仅PD-L1能作为TNBC患者独立危险预后因素(P=0.001,P<0.05)。mTOR和PD-L1共表达组的3年DFS率较低,四种不同共表达形式可影响患者DFS(P<0.05),但其中共表达组的曲线与mTOR阴性PD-L1阳性的曲线未明显分离。(2)根据体质问卷调查情况分析,TNBC患者当中,主要体质类型为气郁质,血瘀质,湿热质,痰湿质;mTOR的表达与气郁质相关(P=0.011,P<0.05)。  结论:(1)TNBC患者中mTOR和PD-L1的阳性率分别为51.5%和34.7%,两者存在正相关;mTOR与绝经状态、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分期及Ki-67相关,PD-L1与肿瘤大小、淋巴结转移及肿瘤分期相关;mTOR和PD-L1高表达的患者3年DFS率较低;mTOR与PD-L1均可影响患者DFS,但仅PD-L1可作为TNBC患者独立预后危险因素。mTOR和PD-L1在TNBC共表达未见更好的指示价值。(2)中医体质分型大部分为气郁质和血瘀质,气郁质与mTOR的表达相关。
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