目的：　　 探讨比较偏头痛和紧张型头痛的年患病率及危险因素、临床特征、生活致残能力及相关影响因素，及中国大陆区原发性头痛的诊治现状。　　 资料和方法：　　 1．分析研究WHO: Lifting the burden项目：中国大陆地区原发性头痛患病率和负担调查研究，其中根据ICHD-II诊断为“偏头痛”和“紧张型头痛”患者的问卷资料，比较中国地区头痛年患病率及危险因素，临床特征、伴随症状、生活致残程度、生活质量、既往就诊和治疗等情况进行数据库建立，并进行统计学描述。　　 2．按地区分布比较分析中国大陆六大地区头痛年患病率。　　 3．分析研究469例偏头痛和543例紧张型头痛的临床资料，对其临床特征、伴随症状、生活自残能力、生活质量进行比较分析，采用单变量分析及多元线性回归分析致残相关因素。　　 4．分析研究既往诊断情况与就诊医院等级的关系。　　 结果：　　 1．偏头痛的一年患病率为9.3％（男：7.7%，女：10.9%），其中东北、华北、华东、华南、华中、西部分别为19.7%（男：18.7%，女：20.5%）、5.7%（男：4.6%，女：6.9%）、9.4%（男：6.6%，女：12.3%）、10.3%（男：8.2%，女：l2.4%）、9.7%（男：8.3%，女：11.1%）、7.4%（男：6.8%，女：7.9%）；紧张型头痛的一年患病率为10.8%（男：8.6%，女：13.0%），其中东北、华北、华东、华南、华中、西部分别为l9.4%（男：12.6%，女：25.4%）、6.8%（男：4.9%，女：8.9%）、5.5%（男：4.7%，女：6.3%）。12.2%（男：11.0%，女：13.3%）、13.3%（男：11.1%，女：15.5%）、12.4%（男：10.2%，女：14.8%）。东北地区的偏头痛和紧张型头痛年患病率显著高于其余五个地区。　　 2.469例诊断为偏头痛的年龄范围19～65，平均年龄为46.23±10.86岁，男：女=0.48:1。543例诊断为紧张型头痛的年龄范围19-65，平均年龄为45.74±11.59岁，男：女=0.57：1。偏头痛患者一级亲属中有类似的头痛比例113(24.1%)，显著高于紧张型头痛患者一级亲属中患类似头痛比例101(18.6%)。　　 3．临床特征：偏头痛疼痛性质表现为跳痛325(71.4%)，非跳痛130(28.6%)，紧张型头痛疼痛性质表现为跳痛135(25.0%)，非跳痛404(75.0%)，两者间有显著差异。偏头痛疼痛部位单、双侧分别为234(51.5%)和220(48.0%)，而紧张型头痛疼痛部位单、双侧分别为169(31.6%)，366(68.4%)，两者间有显著差异。偏头痛的轻、中、重度头痛的比例为62(13.6%)，285(62.6%)，108(23.7%)，紧张型头痛的轻、中、重度头痛的比例164(30.5%)，333(62.0%)，40(7.4%)，两者间有显著差别。偏头痛发作时程<2h，2-10h，10-24h，≥24h分别为79(23.7%)，91(27.3%)，17(5.1%)，146(43.8%)；紧张型头痛发作时程<2h,2-10h,10-24h，≥24h分别为109(28.5%),100(26.1%),17(4.4%),157(41.0%)，两者间无显著差异。偏头痛发作频率≤5天/月，6-14天/月，≥15天/月分别为319(73.3%)，53(12.2%)，63(14.5%)，紧张型头痛发作频率≤5天/月，6-14天/月，≥15天/月分别为393(79.9%)，54(11.0%)，45(9.1%)，两者间有显著差异。偏头痛的头痛程度因体力活动加重比例为234(51.1%)显著高于紧张型头痛的头痛程度因体力活动加重比例为164(30.4%)。　　 4．伴随症状：218(47.7%)偏头痛及94(17.5%)紧张型头痛有畏光症状，两者有显著差异：320(69.9%)偏头痛及236(43.8%)紧张型头痛有畏声症状，两者间有显著差异；197(43.0%)偏头痛及85(15.8%)紧张型头痛有恶心症状，两者间有显著差异；100(21.9%)偏头痛及26(4.9%)紧张型头痛有呕吐症状，两者间有显著差异。　　 5．时点头痛发作情况（调查前一天头痛情况）：98(21.7%)偏头痛及90(16.8%)(P=0.051)紧张型头痛调查前一天头痛有发作，这次发作特征和之前描述头痛特征类似的比例偏头痛87(88.8%)，紧张型头痛78(86.7%)。偏头痛的轻、中、重度头痛的比例为10(10.8%)，71(76.3%)，12(12.9%)，紧张型头痛的轻、中、重度头痛的比例24(28.9%)，53(63.9%)，6(7.2%)，两者间有显著差别。偏头痛发作时程<2h，2-10h，10-24h，≥24h分别为26(26.5%)，32(32.7%)，4(4.1%)，36(36.7%)；紧张型头痛发作时程<2h，2-10h，10-24h，≥24h分别为26(28.9%)，36(40.0%)，2(2.2%)，26(28.9%)，两者间无显著差异。调查前一天偏头痛对生活、工作或学习影响0％，<50%，>50%，100%，分别为11(12.0%)，55(59.8%)，19(20.7%)，7(7.6%)，紧张型头痛分别为23(27.7%)，44(53.0%)，15(18.1%)，1(1.2%)，两者间有显著差异。36(36.7%)偏头痛及49(54.4%)紧张型头痛因调查前一天的头痛发作用药，两者间有显著差异。　　 6．就诊情况：242(53.2%)偏头痛，219(41.2%)紧张型头痛过去一年因头痛看过医生，两者间有显著差异。偏头痛就诊医院分布125(51.7%)社区或乡村医院、53(21.9%)县区级医院、45(18.6%)地市级医院、14(5.8%)省级医院、4(1.7%)中医、1(0.4%)其它；紧张型头痛就诊医院分布103(47.0%)社区或乡村医院、56(25.6%)县区级医院、26(11.9%)地市级医院、29(13.2%)省级医院、3(1.4%)中医、2(0.9%)其它，两者间有显著差别。　　 7．过去诊断情况：偏头痛(209)过去因头痛看医生诊断分布：74(35.4%)过去未有诊断，38(18.2%)正确诊断为偏头痛，3(1.4%)被诊断为紧张型头痛，4(1.9%)被诊断为从丛集性头痛，30(14.4%)被诊断为血管性头痛，37(17.7%)被诊断为神经性头痛，其它诊断占23(11.0%)；紧张型头痛(202)过去因头痛看医生诊断分布：78(38.6%)过去未有诊断，9(4.5%)被诊断为偏头痛，20(9.9%)被诊断为紧张型头痛，1(0.5%)被诊断为从丛集性头痛，28(13.9%)被诊断为血管性头痛，32(15.8%)被诊断为神经性头痛，其它诊断占34(16.8%)。　　 8．生活质量比较WHOQol-8得分：偏头痛25.54(4.545)显著低于紧张型头痛26.55(4.214)。因头痛导致丧失工作、生活、学习时间(Headache attributedlost time，HALT)，偏头痛I、II、Ⅲ、Ⅳ度致残比例分别为205(48.2%)，55(12.9%)，60(14.1%)，105(24.7%)，紧张型头痛I、II、Ⅲ、Ⅳ度致残分别为317(66.5%)、46(9.6%)、44(9.2%)、70(14.7%)，两者间有显著差异。单变量分析显示：偏头痛损失时间与女性，年龄，双侧头痛，头痛因体力活动加重，头痛程度加重，头痛时程长，头痛频率，恶心，呕吐，畏光，畏声症状显著正相关，而与教育水平高显著负相关。紧张型头痛因头痛损失时间与雇佣、乡村居住、头痛因体力活动加重、头痛程度重、头痛时程长、头痛频率高、恶心、呕吐、畏光、畏声症状显著正相关。多变量线性回归分析(multi-variablelinear model分析)偏头痛因头痛损失时间与头痛发作频率，头痛因体力活动加重显著相关，紧张型头痛因头痛损失时间与农村居住、病态肥胖、头痛程度、头痛发作频率、体力活动头痛加重，畏光症状显著相关。　　 结论：　　 通过流行病学调查，得到了中国地区偏头痛和紧张型头痛流行病学资料，偏头痛和紧张型头痛在中国具有较高的患病率，偏头痛和紧张型头痛临床特征较为典型，偏头痛和紧张型头痛也有相当比例的重叠临床特征。但当前中国偏头痛和紧张型头痛很大一部分没有去医院就诊，已就诊的集中于社区或乡村医院，此外正确诊断的比例很小，误诊在省级、地市级、县级医院广泛普遍存在。此外偏头痛对个体学习、工作、生活具有重大影响单变量分析显示：偏头痛损失时间与女性，年龄，双侧头痛，头痛因体力活动加重特征，头痛程度加重，头痛时程长，头痛频率，恶心，呕吐，畏光，畏声症状显著正相关，而与教育水平高显著负相关。紧张型头痛因头痛损失时间与雇佣、乡村居住、头痛因体力活动加重、头痛程度重、头痛时程长、头痛频率高、恶心、呕吐、畏光、畏声症状显著正相关。多变量线性回归分析（multi-variable linear model分析）偏头痛因头痛损失时间与头痛发作频率，头痛因体力活动加重显著相关，紧张型头痛因头痛损失时间与农村居住、病态肥胖、头痛程度、头痛发作频率、体力活动头痛加重，畏光症状显著相关。故推测偏头痛和紧张型头痛的正确诊断及症状控制对偏头痛和紧张型头痛致残控制具有重要意义，需要进一步研究。