研究背景：膝关节是人体最大的关节，也是结构最复杂的人体关节之一【1】。其解剖结构的稳定是膝关节正常的生理功能的保证。交通意外、高处坠落伤的增加，导致了胫骨平台骨折的增加。目前，胫骨平台骨折是临床常见的下肢骨折，约占全身骨折的1%【1~3】。这种高能量创伤所引起的胫骨平台骨折，往往创伤平面比较大，且易导致关节面的粉碎，膝关节稳定难以维持。胫骨平台骨折又称胫骨髁部骨折，属关节内骨折【4】。常合并膝关节韧带损伤及半月板损伤，尤其是SchatzkerV~VI型骨折，治疗不当会导致膝关节不稳、关节畸形、关节活动受限、创伤性关节炎等严重并发症【2,4,6,7】，影响患者术后正常生活，因此治疗方法对胫骨平台骨折术后的功能恢复有极大影响。随着骨科技术水平的发展，对胫骨平台骨折治疗的认识和手术理念也不断进步。从传统的坚强内固定转变到生物学固定【5】,提高了对关节内韧带和半月板等软组织损伤程度的术前评估与术中修复的重视。传统的手术理念中，对骨折的解剖复位、坚强内固定过分要求，术中广泛暴露，过度的剥离软组织，导致感染、皮肤软组织坏死等多种并发症的发生。对于粉碎性胫骨平台骨折，切开复位内固定术可确保关节面的解剖复位和结构重建，允许了关节早期的功能恢复【4~6】。目前临床上常用的手术方法有改良双钢板法和微创内固定法【7】，两种手术方法都得了临床医师的广泛肯定，且有效的降低了软组织并发症发生率。胫骨平台骨折的治疗目标是获的一个稳定、平衡、和谐的膝关节，保证关节无痛活动范围和功能【8】。目前，对胫骨平台骨折患者术后功能恢复的影响因素临床上尚未达成共识或认识不够全面，这不仅影响了我们对手术方式的选择，也影响了术后康复训练计划的制定。目的：1、调查切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。2、探讨胫骨平台骨折患者切开复位内固定术后功能恢复的影响因素。方法：收集自2008年03月至2012年03月就诊于北京军区总医院创伤骨科的可随访到的94位胫骨平台骨折患者，共96例胫骨平台骨折（其中2位患者为双侧胫骨平台骨折），进行回顾性分析。通过住院登记获得患者基本信息及受伤机制，Schatzker分型等。术后3、6、12个月进行随访，获得患者术后的功能恢复结果，包括膝关节Rasmussen评分，术后关节活动度，并发症，二次手术率。并按照Rasmussen评分将患者术后功能恢复进行优良可差分级。将可能影响患者术后功能恢复的因素包括：性别、年龄、体重指数、糖尿病、吸烟史、创伤性质、Schatzker分型、初始平台塌陷程度，软组织合并伤9个指标与术后功能恢复进行单因素分析，以P<0.05为有统计学意义。最后将有统计学意义的指标采用Logistic多因素回归分析。所有数据用SPSS17.0软件分析。结果：94位患者共96例胫骨平台骨折术后12个月时随访结果：关节平均活动度是126°，总体并发症率为13%，10%患者接受二次手术治疗。性别、年龄、体重指数、糖尿病、吸烟史、创伤性质、Schatzker分型、初始平台塌陷程度，软组织合并伤对术后短期内功能恢复的影响无统计学意义。结论：1.切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折能获得较好的临床疗效。2.性别、年龄、创伤性质、Schatzker分型等因素中无独立因素可预测患者术后12个月时的功能恢复结果。3.复位不理想会导致术后12个月出现平台塌陷的风险，但是复位不理想或胫骨平台塌陷均不能代表术后12个月时随访的功能恢复结果。换句话说，影像学上复位固定不尽满意的患者也可能有比较好的功能恢复。