医疗损害责任中举证责任分配问题的研究

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近年来,随着医疗体制改革的深入和人民群众法治意识的提高,医疗损害案件不断增多。如何通过法律手段解决医、患间的冲突,从而促进医、患关系的和谐构建已然成为当今社会的焦点问题。司法实践中,医疗损害纠纷中举证责任的分配则直接影响医、患双方在医疗损害案件审理过程中的相关权利和义务,亦是影响审判结果的关键问题。如何合理、公平地分配医疗损害案件中的举证责任,一直是相关案件审理中的难点和重点。本文旨在分析我国医疗损害纠纷举证责任分配的相关法律规定及演变过程,结合司法实践并借鉴域外的相关案例,探寻我国相关立法如何在医疗损害案件的司法实践中进一步完善举证责任的分配问题。本文共分为四个部分:第一部分介绍了医疗损害责任中所涉及的相关概念。首先,明确医疗损害的概念及医疗损害的分类;其次,介绍医疗损害案件中相关的举证责任分配概念,如举证责任倒置和举证责任缓和。第二部分主要论述我国医疗损害中的举证责任分配。首先,介绍举证责任分配的立法演变过程;其次,阐述我国现行法律规定下医疗过失与因果关系要件的举证责任分配及医疗过失中特殊情形下医疗机构免责情形下的举证责任分配;最后,阐述医疗产品损害中因果关系举证责任分配。第三部分主要论述我国现阶段医疗损害中举证责任分配存在的问题。首先,医、患双方在信息及医疗知识水平不对等的情况下,仍将医疗过失与因果关系要件的举证责任完全分配给患者,加重了患者的举证负担,不利于平衡双方的举证责任负担;其次,医疗产品损害的举证责任虽然进行了明确的分配,但是在实践中依然存在着难点;再者,《医疗损害司法解释》保护了患者申请司法鉴定的权利,但也存在着即使提出司法鉴定申请,却出现如超出司法鉴定中心鉴定能力等终止司法鉴定程序,最终无法得出司法鉴定结论的情形。在此情况下,法律对于举证责任如何进一步分配并未明确,司法鉴定制度及立法需要进一步完善。第四部分主要通过对我国医疗损害纠纷举证责任的分析,探寻完善相关立法和配套措施的方案。首先,在医疗损害案件中可以引入举证缓和制度,当患者的举证责任达到一定的标准后,之后的举证责任可以分配给医疗机构承担;其次,进一步完善医疗产品损害的相关立法规定;最后,通过立法完善司法鉴定制度,建立司法鉴定人员专家库等。
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