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目的:自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是一类高致残率及死亡率的神经系统疾病。其疾病的演变以及预后情况受多重因素影响,包括了患者一般情况、入院时临床表现,影像学表现等。既往研究提出了许多评分系统用来预判并发症的发生或预后情况。其中包括了临床型评分、影像学评分以及组合评分。我们此次研究将通过危险分层的方法设计一项可应用于SAH早期(<72小时)的多因素评分量表。该评分将用来预测SAH患者入院早期发生延迟性脑梗死(Delayed cerebral ischemia,DCI)的发生,进而指导临床治疗工作。方法:本研究回顾性研究了 2014年1月至2014年12月在浙江大学医学院附属第二医院收治的自发性SAH患者。危险因素将包括患者入院早期72小时内的基础人口统计学数据及入院时的临床评分及影像学信息。mSWAI评分将通过多因素回归分析建立。并对通过ROC曲线对比mSWAI与其余评分系统对DCI以及预后间的差异。结果:共433位自发性SAH患者纳入了此次研究。根据多因素回归分析结果,世界神经外科联盟分级(World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS)评分(OR=4.551,95%CI=2.433-8.511),改良 Fisher 评分(modified Fisher Scale,mFS)(OR=4.751,95%CI=1.999-11.295),蛛网膜下腔出血早期脑水肿评分(Subarachnoid Hemorrhage Early Brain Edema Score,SEBES)(OR=2.039,95%CI=1.095-3.296),脑室出血(OR=1.846,95%CI=1.034-3.296),动脉瘤(OR=5.439,95%CI=1.729-17.110)。mSWAI 评分标准为 WFNS(1-3 分=0;4-5 分=2),mFS评分(0-2分=0;3-4分=2),SEBES评分(0-2分=0;3-4分=1),脑室内出血(否=0;是=1),动脉瘤性出血(否=0;是=2)。通过mSWAI评分,我们发现随着评分的升高,DCI的发生概率相应增加,较之其他评分系统,mSWAI评分能更好的预测DCI的发生。同时,mSWAI评分对预后亦有较好的预测能力。结论:mSWAI评分将成为早期评估自发性SAH后DCI以及不良预后的发生的一项新型评分模型。为神经外科医生对早期预防DCI的发生提供指导意见。