护士的专业生活品质、工作投入和应对方式之间的关系及其干预研究

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近年来,随着我国的快速发展,国家综合实力与国际地位越来越高,政府和国民对健康的关注和要求也愈来愈高,但与之相矛盾的是,我国国民的护士千人比仅达到世界平均标准,远低于欧洲、美国和日本等地区,再加之医疗行业复杂的工作环境和工作要求,导致护士群体面临巨大的工作压力和身心健康危机。不良的身心状态不仅会损害护士的工作投入和工作表现,更会侵蚀我国的医疗服务系统。专业生活品质从共情的结果出发,是特别聚焦于助人行业工作者身心状态的心理概念,应对方式是个体在压力情境下所做出的认知和行为努力,其意义在于增加个体的适应性。二者都会对工作投入产生影响,但因为个体的身心健康状态与其采取的应对方式间会相互影响,且对个体而言,不是所有的应对方式都具有适应性,因此它们对护士工作投入的影响机制并不清晰。因此对护士的专业生活品质、工作投入和应对方式的关系进行理论的研究,能从助人者的角度了解护士工作投入的发生机制和建立理论基础。此外,在理论研究的基础上,采用干预手段改善护士的专业生活品质,有助于在未来发展有益于护士群体身心健康和提高工作表现的实践。本研究由两部分构成。研究一采用了问卷法对1350名护士的专业生活品质、工作投入和应对方式进行了调查,分析了护士共情疲劳、共情满意、工作投入和应对方式的特点,并重点探究了上述变量间的关系和应对方式在护士专业生活品质与工作投入间可能存在的中介作用;基于研究一的理论研究成果,研究者在研究二中设计了针对护士专业生活品质和应对方式的综合性团体心理辅导方案,并采用2(干预组/对照组)x2(干预前/干预后)实验设计,招募了15名护士开展了团体心理辅导干预,19名护士作为对照组,对研究一的结果和干预方案的有效性进行验证和探究;在干预有效的基础上,干预结束后6个月,使用原始问卷对干预组护士进行追踪调查,以探究干预效果的保持。本研究主要获得以下结论:(1)调查结果显示,护士群体普遍具有中到高的共情疲劳水平和中到高的共情满意水平,他们的工作投入水平相对良好,积极应对方式的使用要高于消极应对方式。(2)一般资料中,工作年限、婚姻状况和工作时长对共情疲劳有影响,收入情况、工作时长和科室类别对共情满意有影响;年龄、工作年限、职位和工作时长对工作投入有影响。(3)护士的专业生活品质和应对方式可以共同预测工作投入,其中共情疲劳和消极应对方式起负向预测,共情满意和积极应对方式起正向预测。(4)在共情疲劳与工作投入的关系上,应对方式表现出了显著的中介作用;在共情满意与工作投入的关系上,应对方式也表现出显著的中介作用。(5)本研究制定的综合性团体心理辅导方案,对参与者共情满意的降低能起到缓冲作用,通过有效提高应对方式进而阻碍工作投入度的降低。(6)本干预方案在本研究样本实施后效果的保持不佳,无法维持半年的时间。
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