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目的分析颅内后循环动脉瘤介入治疗的临床效果与围手术期并发症,分析术前Hunt-Hess分级与临床预后关系,探讨介入治疗的安全性与有效性。方法收集青岛大学附属医院于2014年10月至2017年10月收治的后循环动脉瘤患者的临床资料,并进行回顾性分析。记录患者出入院时临床表现、后循环动脉瘤的特点(大小、位置、分类)、介入治疗手术方案、动脉瘤栓塞程度、围手术期并发症、造影随访结果。应用Hunt-Hess分级量表评估患者介入治疗术前临床病情,分为Hunt-Hess分级0-Ⅲ级与Ⅳ-Ⅴ级组。动脉瘤栓塞程度分为致密栓塞和非致密栓塞。使用改良Rankin评分(mRS)方法评估患者临床预后,mRS评分0-2分定义为预后良好、3-6分定义为预后不良。结果本研究共纳入38例患者,男性与女性各19例,首次治疗时平均年龄为53.6±10.4岁。共确诊38个后循环动脉瘤,13(34.2%)个位于椎动脉颅内段,10(26.3%)个位于基底动脉顶端,6(15.8%)个位于小脑后下动脉,4(10.5%)个位于大脑后动脉P1段,3(7.9%)个位于小脑上动脉,2(5.3%)个位于基底动脉主干。31(81.6%)例患者动脉瘤破裂,均表现为蛛网膜下腔出血(SAH);未破裂动脉瘤患者7(18.4%)例。首次治疗时术前Hunt-Hess分级0-Ⅲ级组患者共28(73.7%)例,Ⅳ-Ⅴ级组10(26.3%)例。38例患者共接受39次介入栓塞治疗,其中1例造影随访复发,接受第二次介入治疗,两次治疗术前Hunt-Hess分级均属0-Ⅲ级组。首次治疗术后即刻造影评价,致密栓塞为31(81.6%)例,非致密栓塞为7(18.4%)例,其中4例为瘤颈残留、3例为部分栓塞。14(37.8%)例进行脑血管造影复查,中位随访时间为6个月,1例复发,1例改善,12例稳定。围手术期神经系统并发症总发生率为10.3%,首次治疗发生血栓栓塞2例、术中动脉瘤破裂1例,1例再治疗过程中发生血栓栓塞。血栓栓塞事件共发生3例(7.7%),其中1例麻醉苏醒后出现皮质盲,术后24h内症状完全缓解,颅脑磁共振(MRI)发现双侧枕叶皮质梗死灶,最终临床mRS评分0分;另2例遗留永久性神经功能障碍,最终临床mRS评分5分。术中动脉瘤再破裂出血1(2.6%)例,于栓塞术后5天死亡。患者出院时临床预后良好率为74.4%,预后不良率为25.6%,其中死亡1(2.6%)例。临床随访37例,中位随访时间为22个月。术后3个月时临床预后良好率为84.2%,预后不良率为15.8%。最终临床随访预后良好34(91.9%)例、预后不良3(8.1%)例。随访期间无死亡、脑梗死、治疗后动脉瘤再出血事件发生。术前Hunt-Hess分级0-Ⅲ级组患者术后3个月时临床预后评估优于Ⅳ-Ⅴ级组(P=0.020)。结论介入治疗颅内后循环动脉瘤围手术期并发症少、临床预后良好,是一种安全、有效的治疗方式。术前Hunt-Hess分级0-Ⅲ级组患者短期临床预后优于Ⅳ-Ⅴ级组。