麻醉诱导期前正方压迫环状软骨与左侧方施压对胃进气量的观察

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目的:比较麻醉诱导期前正方环状软骨按压与左侧方环状软骨水平施压胃进气量的差异,探讨两种按压方法的有效性。方法:选择2019年09月到2020年12月在皖南医学院弋矶山医院行择期全麻气管插管手术的患者90名,在获得书面同意后,随机将其分为三组:A组没有任何施压组(对照组);B组前正方环状软骨按压组(环状组);C组相同力度环状软骨水平左侧按压组(左侧旁组)。选择15cm H2O压控面罩通气3min,使用超声测量诱导前后胃窦横截面积变化和胃窦中彗星状伪影的出现,评估胃内进气量,并对三组胃内气量进行比较。同时并记录通气60s、120s及180s时的实测潮气量(VT)、血氧饱和度(Sp O2)和呼气末二氧化碳分压(Et CO2)值。结果:本试验共纳入81例患者进行分析,其中A、B、C组三组患者之间性别、年龄及体重指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);且三组患者在面罩通气60s、120s和180s的实际潮气量(VT)、呼气末二氧化碳分压(Et CO2)及血氧饱和度(Sp O2)差异也无统计学意义(P>0.05);三组患者面罩正压通气前、后胃窦面积均明显增加(P<0.05);且三组之间C组的胃窦面积变化量最小,B组次之,A组最大(P<0.01);而A组(91.7%)患者胃窦超声显示彗星状伪影的阳性率最高,B组(71.4%)次之,C组(62.1%)最小(p<0.05)。结论:在15cm H2O压控通气模式下,环状软骨水平左侧旁施压可能比前正方施压更能预防面罩通气时胃内进气。
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