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目的：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是由于睡眠中频繁的上气道的阻塞而表现为夜间间断低氧伴或不伴高碳酸血症、频繁觉醒以及睡眠结构出现紊乱的睡眠呼吸障碍性疾病，在中年人中发病率为2％-4％。早有研究证实OSAS是心律失常、高血压、糖尿病、癫痫中风等全身性疾病的独立危险因素，在未经治疗的重度OSAS患者中，其死亡率为11％-13％，主要死因为心脑血管系统并发症。近年来越来越多的研究亦发现OSAS能伴发视神经病变，主要为青光眼、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、视乳头水肿等。由于OSAS一方面可通过慢性间歇低氧及其继发性病理生理学改变导致视神经病变，另一方面OSAS相关的高血压、冠心病、糖尿病等并发症本身也可导致视神经病变。而视觉诱发电位在青光眼、NAION、糖尿病视网膜病变等疾病早期诊断方面的价值亦被研究证实。本文拟探讨尚未出现眼部症状的患者视觉诱发电位(PVEP)的变化及其相关临床因素。 方法：纳入2015年3月至10月中国医科大学附属第一医院睡眠室确诊的OSAS患者83例，其中男70例，女13例，年龄21～71岁，平均(44±12)岁，同期体检中心的健康对照者18名，其中男11名，女7名，年龄20～60岁，平均(40±13)岁。所有受试者均于行多导睡眠监测前进行PVEP检查。睡眠监测系统是由美国维康公司生产的Alice，记录AHI、氧减指数(Oxygen desaturationindex，ODI)、睡眠期间最低氧饱和度(the lowest oxygen saturation，LSaO2)、睡眠期间平均氧饱和度(the mean oxygen saturation，MSaO2)、最长呼吸暂停时间(Thelongest apnea time，Tmax)、血氧饱和度＜90％时间占整个睡眠时间的百分比(thepercentage of sleep time spent at SaO2＜90％，T90)、微觉醒指数(arousal index，AI)等指标，用Sleepware软件进行睡眠分析。PVEP检测仪器为MEB-9200型肌电诱发电位仪。比较各组间P100波潜伏期时间(LP100)和P100波振幅(AP100)的差别，并对OSAS组PVEP结果与睡眠监测指标进行相关分析，探讨引起PVEP变化的相关因素。 结果：所纳入的83例OSAS患者中11例为轻度，17例为中度，55例为重度，与对照组[97(95～100) ms，9(8～10)μV]比较，轻、中、重度OSAS患者LP100均显著延长，其中轻度OSAS组为101(98～103) ms，中度OSAS组为101(98～105)ms,重度OSAS组为105(101～108) ms（均P＜0.05）;而AP100显著降低，其中轻度OSAS组为7(5～8)μ V，中度OSAS组为6(5～7)μV，重度OSAS组为6(4～7)μV（均P＜0.05)，其中重度OSAS组LP100明显长于轻、中度OSAS组（P＜0.05)。相关分析结果表明，OSAS患者的LP100与ODI、T90、AHI、LSaO2及MSaO2均相关，逐步多元线性回归发现LP100只与AHI正相关（r=0.275，P＜0.01）。对P100潜伏期及振幅分别做ROC曲线图，发现P100潜伏期的曲线下面积为0.808，最佳临界值为99 ms，敏感度为80％，特异度为75％。P100振幅的曲线下面积为0.864，最佳临界值为7μV，敏感度为75％，特异度为92％。 结论：结果提示在未出现相关眼部疾病临床表现时OSAS患者的视神经传导功能即存在损伤，且这一损伤与OSAS的病情严重程度相关，ROC曲线分析结果亦显示PVEP检查结果于最佳临界值处的敏感度及特异度均较高，提示PVEP检查结果尤其是LP100可为OSAS患者视神经病变的早期筛查诊断提供帮助。至于存在PVEP异常的OSAS患者经过治疗后PVEP能否有所改善还有待进一步研究。