目的 分析自发性脑出血病人基本临床特征和影响脑出血发生、发展和转归的相关因素。 资料和方法 1．统计描述1991-2001年我院620例脑出血住院病人的概况。采用x~2检验比较不同性别和年龄病人的病变部位、危险因素、病因和预后的差别。 2．分析入院时意识清醒病人的短期预后，采用多变量Logistic回归分析研究清醒脑出血病人短期不良预后的相关因素。 3．总结分析80岁以上高龄脑出血病人的临床特点，采用x~2检验比较高龄与非高龄脑出血病人危险因素、病因、病变部位、预后的异同点。采用Logistic回归分析研究80岁以上脑出血病人的独立相关因素。 4．总结复发性脑出血病人临床特点，采用Logistic回归分析探讨影响复发的相关因素。 5．总结脑叶出血病人临床特点，采用x~2检验比较脑叶出血与非脑叶出血以及中青年和老年脑叶出血病人的异同。 结果 1．620例脑出血病人中男性353例(56.9％)，女性267例(43.1％)，年龄范围17～98岁，平均62.2±12.7岁，中位数61岁；50％病人的年龄在54～71岁范围内；20～69岁各年龄段均男性多于女性，而70岁以上各年龄段则女性多于男性。出血部位以基底节为最好发部位(330例，53.2％)，以下依次为丘脑126例(20.3％)、脑叶70例(11.3％)、小脑38例(6.1％)、脑干28例(4.1％)、脑室17例(2.7％)，另外有多部位出血6例(1.0％)和其它部位出血5例(0.8％)。大脑半球深部出血在 军医进修学院临床医学博士学位论文 中文摘要 各年龄段均最多见，但以46－75岁年龄段所占比例最高，45岁以下最低； 脑叶出血多见于45岁以下和75岁以上病人。高血压为最常见的危险因 素（429例，69．2％），以下依次为吸烟153例（24．7％），酗酒102例（16．5％）， 高血压家族史 90例（14．5％），冠心病史 85例（13．7％），脑梗塞病史 65 例（10．5％），脑出血病史56例（9．0％），脑出血家族史55例（8．9％）， 糖尿病史27例（4．4％）。另有100例（16．l％）未发现上述危险因素。 男性吸烟、酗酒明显多于女性；75岁以上老年病人吸烟、酗酒比例最低， 冠心病史和未发现危险因素的比例最高：好岁以下青年病人高血压、冠 心病和脑梗塞病史比例最低，吸烟、酗酒比例最高：46～75岁年龄段病 人高血压和脑梗死病史最多见。病因以高血压动脉硬化性脑出血占绝大 多数（512例，82．6％），其它少见病因为血管畸形16例（2．3％），脑淀粉 样血管病7例（1．2％），动脉瘤2例（0．3％），血液病2例（0．3％），脑肿瘤 2例（0．3％），系统性红斑狼疮二例（0．2％），病因不明 78例 （ 2．6％）。45 岁以下病人高血压动脉硬化出血比例低于其他年龄段，血管畸形等其它 病因比例高于其他年龄段；75岁以上老年病人病因不明的比例高于其他 年龄段。治疗结果为痊愈188例（30．3％），显著进步85例（14．4％）， 进步138例（22．3％），无效36例（5．8％），恶化S例门．3％），死亡161 例（26．0％）。76岁以上年龄组的 30天生存率低于 45岁以下和 46～75 岁两组 2．441例（71．1％）入院时“S评分大于 8分，其中男性 259例（58．7％）， 女性 182例（41．3％），年龄 23～98（61．3士12．7岁，中位数 61岁）。 入院后发生脑疲25例（5．7％）、上消化道出血37例（8．4％）、肺部感染 27例（6．l％），30天治疗结果为无效60例（13．6％），死亡24例（5．4％）。 14例死于中枢性呼吸循环衰竭，10例死于感染、营养不良、心力衰竭 等全身性合并症，前者多在一周内死亡，后者多在一周后死亡。多变量 3 军医进修学院临床医学博士学位论文 中文摘要 LOgisti。回归分析显示30天治疗无效相关因素为年龄375岁、出血量 ＞30nl、体温337．ooC、白细胞总数310．0k 100／L）和心电图异常；30 天死亡相关因素为年龄375岁、尿失禁、白细胞总数310．0k 10s／L入 血糖37．onnnol几和心电图异常。 3．80岁以上病人 64例（10．3％），年龄范围 80～98岁?