【摘 要】
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目的:分析医用胶固定和自固定补片在经腹腹膜前疝修补术后对慢性疼痛,复发,血清肿,感染,手术时间,术后急性疼痛,住院时间等指标的影响,并构建术后慢性疼痛的临床预测模型。方法:回顾性收集2016年01月01日至2021年01月31日就诊于兰州大学第一医院行经腹腹膜前疝修补术患者的临床资料。根据术中补片固定方式的不同将患者分为医用胶组和自固定组,通过倾向性评分匹配的方法,均衡组间差异,比较匹配前后两组患
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目的:分析医用胶固定和自固定补片在经腹腹膜前疝修补术后对慢性疼痛,复发,血清肿,感染,手术时间,术后急性疼痛,住院时间等指标的影响,并构建术后慢性疼痛的临床预测模型。方法:回顾性收集2016年01月01日至2021年01月31日就诊于兰州大学第一医院行经腹腹膜前疝修补术患者的临床资料。根据术中补片固定方式的不同将患者分为医用胶组和自固定组,通过倾向性评分匹配的方法,均衡组间差异,比较匹配前后两组患者基线资料,两种补片固定方式对术后慢性疼痛,复发,血清肿,感染,手术时间,住院时间,术后急性疼痛等指标的影响。根据术后是否发生慢性疼痛,将患者分为慢性疼痛组和非慢性疼痛组,采用Lasso回归筛选临床预测变量,构建经腹腹膜前疝修补术后发生慢性疼痛的临床预测模型并绘制列线图,采用Bootstrap法对进行模型的内部验证,通过一致性指数,受试者工作特征曲线下面积,校准图和临床决策曲线分析法评估模型的预测能力和临床适用性。结果:本研究共纳入537例患者,医用胶组为309例,自固定组228例,匹配前两组患者在疝囊大小（P=0.043）,双侧疝（P=0.011）,术前疼痛（P=0.022）,吸烟史（P=0.038）方面存在统计学差异,通过倾向性评分匹配法共成功匹配202对患者,匹配后两组间基线资料均无统计学差异。自固定补片在手术时间（P=0.02）,术后疼痛时间（P＜0.01）方面优于医用胶固定,在慢性疼痛（P=0.685）,血清肿（P=0.610）,感染（P＞0.999）,复发（P=0.562）,住院时间（P=0.485）以及术后急性疼痛（P=0.704）指标方面两种固定方式无统计学差异。采用Lasso回归和Logistic回归筛选出性别（OR=0.328,95%CI:0.133-0.809,P=0.016）,年龄（OR=0.963,95%CI:0.940-0.987,P=0.002）,术前疼痛（OR=2.961,1.327-6.607,P=0.008）,复发疝（OR=14.319,5.986-34.253,P＜0.001）和术后急性疼痛VAS＞3（OR=4.884,1.930-12.359,P=0.001）5个临床指标为术后慢性疼痛的独立危险因素,基于上述临床指标构建慢性疼痛的预测模型并绘制列线图,该模型的一致性指数为0.88,受试者工作特征曲线下面积为0.885（95%CI:0.840-0.931,P＜0.01）。结论:自固定补片在经腹腹膜前疝修补术中表现优异,值得在临床上推广和使用。基于性别,年龄,术前疼痛,复发疝和术后急性疼痛5个指标构建的术后慢性疼痛预测模型具备良好的预测能力和临床适用性,可以应用于临床实践。
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