酶联免疫斑点试验与结核抗体平行检测菌阴性结核比较

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结核病是全球最严重的公共卫生问题之一,而我国又是世界上仅次于印度的第二大结核病大国,并且近几年来我国结核病的发病率呈上升趋势,随着结核病人的增多,菌阴性肺结核的比例大大增加,传统的实验室检查方法由于其灵敏性、特异度等方面的局限,给结核病的早期诊断及治疗带来了困难。近年来兴起的酶联免疫斑点技术给结核病的诊断开辟了一种新的、迅速有效的检测方法,本文通过收集、比较吉林大学第一医院疑诊肺结核患者的T.SPOT.TB试验及结核抗体检测结果,探讨酶联免疫斑点技术的临床应用价值。目的比较酶联免疫斑点试验(ELISPOT)与结核抗体试验(tuberculosisantibody,TB-Ab)在菌阴性肺结核(negative bacteria tuberculosis)中的诊断价值,从而使其在临床上得到更好的应用。方法对2011年7月——2012年8月吉林大学第一医院呼吸科疑诊或待排除结核患者进行酶联免疫斑点试验及结核抗体检测,根据相关检查、检验结果及其试验性抗结核治疗效果收集符合要求的实验对象资料。通过比较两种检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值探讨它们的临床应用价值。结果1、T.SPOT-TB试验在结核性疾病阳性检出率为93.28%(111/119),明显高于结核抗体检查的23.53%(28/119),差异有统计学意义(p<0.05)。2、T.SPOT-TB试验的特异度为90.64%(155/171),明显高于结核抗体检查的87.13%(149/171),差异有统计学意义(p <0.05)。3、T.SPOT-TB试验的阳性预测值为87.40%(111/127),阴性预测值为95.09%(155/163);结核抗体试验的阳性预测值为56%(28/50),阴性预测值为62.08%(149/240)。T.SPOT-TB试验阳性预测值、阴性预测值与结核抗体试验方法比较,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论酶联免疫斑点试验是早期诊断结核的快速、敏感、特异的方法,并且其与临床符合率高,相信其作为结核病的重要辅助诊断技术前景将非常可观。
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