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研究背景随着人口老龄化、城市化进程和生活方式的改变,糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患者日益增多,逐渐成为严重威胁人类健康的公共卫生问题,据不完全统计,全世界糖尿病患者在过去30年内增加了一倍。在2010年,世界范围内约有2.85亿人群患有糖尿病,预计到2030年全世界糖尿病人群将增长到4.39亿,约占全世界20-79岁人口总数的7.7%。糖尿病易合并心脑血管疾病、周围动脉血管疾病、肾脏疾病等并发症,大约一半的2型糖尿病和三分之一的1型糖尿病患者会发展为慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)。CKD亦是一个不断增加的公共卫生问题,全世界患病率约在8-16%之间,张路霞等人收集了来自中国13个省份的47204例患者样本,发现CKD患病率为10.8%,估计全中国CKD患者人数约为1.195亿。调查发现中国约有21.3%的糖尿病患者可合并慢性肾脏病,且按2013年中国有1.139亿糖尿病人群估计,DM合并CKD的人数约为2430万人。CKD并发症包括血脂异常、高钾血症、代谢性酸中毒、贫血、骨矿物质代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进症,增加全因死亡率和心血管死亡率等。当DM合并CKD时,其临床表现复杂多样,为疾病的诊治带来困难。本研究以非糖尿病慢性肾脏病患者作为对照,分析糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床特征、肾脏病理特点及药物使用情况,并探讨其相关因素,为临床医师提供更多的数据支持。目的以CKD未合并DM患者作为对照,分析CKD合并DM患者的临床特征、肾脏病理特点及药物使用情况,并探讨其相关因素。方法研究对象来自于2011年11月~2016年4月间中国慢性肾脏疾病队列研究,包括全国39家临床中心,3499例18-74岁之间的透析前期CKD患者。根据CKD是否合并DM,将入选人群分为CKD合并DM(Diabetic kidney disease,DKD)组和CKD未合并DM(Non-diabetic kidney disease,非DKD)组,回顾性分析DKD组和非DKD组患者的基线资料、临床特征、肾脏病理特点及药物使用情况,并探讨其相关因素。结果与非DKD组相比,DKD组患者年龄较大,男女比例较高,并发症更多。年龄、吸烟、24小时尿蛋白定量与DKD组的发病相关。在两组患者中,只有不到50%的患者服用降脂药、改善心脑血管疾病药物及纠正贫血药物。在DKD组患者中,有18.38%的患者接受了肾活检,其中只有35.4%的患者确诊为糖尿病肾病。结论DM合并CKD患者临床表现复杂多样,肾活检对糖尿病合并慢性肾脏病患者明确诊断意义重大,临床工作中应更加重视DKD患者的肾活检情况,并积极进行药物干预治疗。