【摘 要】
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目的:比较加速康复外科与传统围手术期管理模式应用在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效。方法:回顾性地分析2017年10月至2018年8月于南京大学医学院附属南京鼓楼医院行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者的围术期资料。加速康复外科策略组和传统围术期管理策略组按照入组和排除标准分别纳入70例前列腺癌患者。详细记录入组患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、基础疾病病史（糖尿、高血压）、术前部分检
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目的:比较加速康复外科与传统围手术期管理模式应用在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效。方法:回顾性地分析2017年10月至2018年8月于南京大学医学院附属南京鼓楼医院行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者的围术期资料。加速康复外科策略组和传统围术期管理策略组按照入组和排除标准分别纳入70例前列腺癌患者。详细记录入组患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、基础疾病病史（糖尿、高血压）、术前部分检验结果（白蛋白（Alb）及血红蛋白（Hb））、术前美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、术前扩展性前列腺癌复合指数-泌尿症状评分量表（EPIC-UA）评分、前列腺体积、术前初始PSA、临床分期和Gleason评分;术中预估失血量及输血情况,手术时间,严重并发症（直肠损伤、闭孔神经损伤、大血管损伤）发生比例),术后资料（术后6h疼痛评分,回病房后至首次肛门排气、首次下床活动、首次进食的时间间隔,术后管道（鼻胃管、引流管）管理情况,术后第一天部分检验结果（白蛋白、血红蛋白）,术后并发症,大病理结果（病理分期、切缘）,住院天数,术后1月早期尿控）。研究ERAS组与传统围术期管理组围术期资料的差异。结果:ERAS组和传统组患者均顺利实施机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,且均顺利康复出院且无再入院病例。1.术前资料:两组患者在年龄、体重指数、基础疾病（高血压、糖尿病）比例、部分检验（白蛋白、血红蛋白）结果、术前ECOG评分、前列腺体积、初始血清总前列腺特异性抗原、术前EPIC-UA评分、临床分期和Gleason评分的差异无统计学意义（P>0.05）。2.术中资料:两组患者在手术时间,术中预估出血量,并发症（直肠损伤、闭孔神经损伤、大血管损伤）发生率差异无统计学意义（P>0.05）。3.术后资料:ERAS组术后6h疼痛情况优于传统组（1分:ERAS组84.0%vs传统组29.0%;2分:ERAS组16%vs传统组41%,p<0.001）。回病房后至首次下床活动的时间间隔ERAS组少于传统组（ERAS组:378.1±35.8min vs传统组:651.1±102.8min,p<0.001）,首次肛门排气时间（术后第1天:ERAS组86%vs传统组64%;术后第2天:ERAS组14%vs传统组36%,p=0.043）及住院天数（ERAS组:4.96±1.62d vs 9.01±2.18d,p<0.001）差异均有统计学意义;术后大病理结果（病理分期、切缘）,术后第一天部分检验结果（白蛋白、血红蛋白）,术后并发症,术后1月的早期尿控恢复情况差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:将加速康复外科围术期管理模式的相关措施应用于RALP,既可以发挥RALP术式的安全性和有效性,也较传统围手术期管理模式更能缓解术后疼痛,肠道功能恢复更快,缩短住院天数,促进患者早期康复,提高就医质量,缓解医疗资源短缺问题。
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