【摘 要】
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目的:探讨经腹完全腹腔镜肾输尿管切除术（CTLNU）与经后腹腔镜肾输尿管切除术（RLNU）治疗上尿路尿路上皮癌的手术疗效和上尿路尿路上皮癌根治术后相关危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年6月,在宁夏医科大学总医院泌尿外科接受手术治疗的119例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,其中54例行CTLNU（A组）,65例行RLNU（B组）。比较两组患者围手术期相关指标及术后复发转移等指标。应
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目的:探讨经腹完全腹腔镜肾输尿管切除术（CTLNU）与经后腹腔镜肾输尿管切除术（RLNU）治疗上尿路尿路上皮癌的手术疗效和上尿路尿路上皮癌根治术后相关危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年6月,在宁夏医科大学总医院泌尿外科接受手术治疗的119例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,其中54例行CTLNU（A组）,65例行RLNU（B组）。比较两组患者围手术期相关指标及术后复发转移等指标。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并通过Cox风险比例模型探讨影响上尿路尿路上皮癌根治术预后的危险因素。结果:1、119例患者均成功完成腹腔镜手术,A组手术时间为（190.9±40.9）min,B组为（212.8±47.8）min;A组术中出血量87.5（50～800）ml,B组为100（50～1100）ml;A组术后住院时间（6.22±2.62）天,B组为（7.03±1.47）天;A组术后肠道恢复时间（2.2±0.52）天,B组为（1.89±0.64）天,A、B两组以上结果具有统计学意义（P＜0.05）;119例患者中位随访时间为29（6～60）月,随访期间2组患者OS和RFS差异无统计学意义（P＞0.05）;2、单因素Cox分析结果显示:影响患者OS的因素包括:肿瘤直径（P=0.047）、术前肾积水程度（P=0.004）、CTU侵袭性（P=0.027）、术前脓尿（P=0.001）、术前贫血（P=0.001）、肿瘤分级（P=0.048）、肿瘤分期p T3-T4（P=0.007）、肿瘤多灶性（P=0.001）、肿瘤形态（P=0.004）及脉管癌栓（P=0.04）;影响患者RFS的因素包括:术前糖尿病史（P=0.001）、术前肾积水程度（P=0.021）、CTU侵袭性（P=0.047）、术前脓尿（P=0.04）、肿瘤分级（P=0.005）、肿瘤多灶性（P＜0.001）、肿瘤形态（P=0.03）及脉管癌栓（P=0.002）。3、多因素Cox分析结果显示:影响患者OS的独立危险因素包括:肿瘤多灶性（P=0.047）,术前脓尿（P=0.005）,术前血红蛋白（P=0.024）,肿瘤T分期（P=0.019）;影响患者RFS的独立危险因素包括:术前合并糖尿病（P=0.001）,肿瘤多灶性（P=0.004）。结论:1、两种腹腔镜手术均是治疗上尿路尿路上皮癌安全有效的手术方法,CTLNU相比RLNU具有手术时间短、术中出血量少及术后住院时间短等优势。2、肿瘤多灶性,术前脓尿,术前贫血,肿瘤高分期是影响UTUC患者OS的独立危险因素;术前合并糖尿病,肿瘤多灶性是影响UTUC患者膀胱RFS的独立危险因素。
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