Er:YAG激光辅助传统方法用于慢性牙周炎非手术治疗临床疗效的Meta分析

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:yuyuan0127
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目的:本研究运用循证医学的方法,全面系统地评价Er:YAG激光辅助传统龈下刮治与根面平整术(Scaling and root planning,SRP)用于慢行牙周炎(Chronic periodontitis,CP)非手术治疗的临床疗效,为其临床应用于临床提供依据和指导。方法:计算机检索关于Er:YAG激光辅助传统SRP与单独传统SRP比较,用于治疗CP的临床随机对照试验,检索数据库包括:CNKI(中国期刊网全文数据库),CBM(中国生物医学文献数据库),Pubmed,Cochrane图书馆,OVID,Science Direct,Medline,EMbase,ISI Web of knowledge,发表日期截止到2018年1月。同时检索有关专业期刊杂志和相关文章的参考文献。由2名研究者根据纳入排除标准进行筛选,提取纳入研究的基本信息和所需数据,根据Jadad量表对纳入研究的方法学质量打分。加权均数差和95%可信区间用于合并计算探诊深度(Probing depth,PD),临床附着水平(Clinical attachment level,CAL),疼痛视觉评分量表(visual analogue scale,VAS)。Q检验和I~2检验用于检验的异质性。基于异质性的大小选择随机或固定效应模型。Begg’s检验用于检验发表偏倚。通过转换效应模型检测各指标的敏感性。以上统计学分析均采用stata11.0软件进行分析。结果:1.符合纳入排除标准的共10个临床随机对照研究,共12篇文章。2.根据Jadad量表对各纳入研究的方法学质量打分:9篇为高质量,1篇为低质量。3.探诊深度的Meta分析结果随诊3个月的PD改变(WMD=0.32,95%CI range 0.14 to 0.51,P<0.001;χ2=19.83,P=0.003,I2=69.7%)有统计学差异;随诊6个月的PD改变(WMD=0.12,95%CI range-0.07 to 0.31,P=0.211;χ2=1,P=0.801,I2=0%)无统计学差异;随诊12个月的PD改变(WMD=0.14,95%CI range-0.10 to 0.37,P=0.254;χ~2=0.41,P=0.521,I2=0%)无统计学差异。4.临床附着水平的Meta分析结果随诊3个月的CAL改变(WMD=0.31,95%CI range 0.22 to 0.40,Z=6.62,P<0.001;χ2=8.42,P=0.209,I2=28.8%)有统计学差异;随诊6个月的CAL改变(WMD=-0.01,95%CI range-0.21 to 0.19,P=0.918;χ2=2.81,P=0.422,I2=0%)无统计学差异;随诊12个月的CAL改变(WMD=0.09,95%CI range-0.17 to 0.36;χ~2=0.41,P=0.521,I2=0%)无统计学差异。5.疼痛视觉评分量表(VAS)术后立即对患者疼痛感受进行评价,(WMD=-1.38,95%CI range-2.45to-0.31,P<0.001;χ2=1.78,p=0.182,I2=44%)有统计学差异。6.发表偏倚和敏感性分析Begg’s检验显示纳入研究的各指标结果不存在发表偏移。敏感性分析表明各指标结果稳定,可信。结论:1.Er:YAG激光辅助SRP用于CP非手术治疗时,PD和CAL在3个月时临床疗效优于单独传统SRP,Er:YAG激光辅助SRP相比单独传统SRP相比患者感受到的疼痛更小。2.6个月和12个月时Er:YAG激光辅助SRP用于CP非手术治疗时,与单独SRP相比在在PD和CAL与单独SRP相比无统计学差异。3.医生需平衡各方面利弊使用Er:YAG激光辅助治疗CP,其临床疗效仍需更多长期,大样本量,高质量的临床随机对照试验加以研究。
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