国家2003年、内蒙古2004年开始试点,建立了新型农村牧区合作医疗制度(简称新农合或INCMS),为缓减因病致贫、因病返贫发挥了重要作用。但作为农村牧区医疗保障制度,还只是刚刚破题。新农合能否实现可持续发展,成为亟待解决的核心问题。本文研究了内蒙古新农合的性质、特点及发展情况,分析了总体运行情况及农业、牧业、半农半牧、林业、边境、城乡统筹等典型地区的运行绩效,指出了制约新农合可持续发展的问题,包括法制、筹资、补偿、监管、医疗服务等方面,并结合深化医药卫生体制改革提出一些新见解、新思路、新措施,供政府及有关部门在决策时参考。在发展理念上,建议把握城乡医保统一的趋势,树立推进新农合可持续发展的“共同信念”,同时像执行科教兴国战略一样加强卫生事业,大力倡导实施“保健富民战略”；在总体思路上,建议把握国家深化医改政策,按照因地制宜、因财保障、因时抉择、因势调整的原则,建立由国务院主导、自治区政府负责的多样化、多层次、灵活、渐进的农村牧区医疗保障体系,逐步实现城乡统筹；在具体政策上,建议内蒙古先行立法,完善筹资和补偿机制,健全农村牧区医疗卫生服务体系,强化供管需三方的协调,加强医疗救助,解决好老人、儿童及流动人口等特殊人群的医保问题,推进统筹城乡发展的各项改革,等等。