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乙型肝炎病毒母婴传播机制的初步研究 目的 全世界约有20亿人感染乙肝病毒，约有3.5亿人为慢性乙型肝炎病毒携带者。中国是乙型肝炎的高流行区，乙肝病毒的平均携带率为9.7％，慢性乙型肝炎患者三千多万，人群总的HBV感染率高达57.8％。HBV的感染与肝硬化和肝癌的发生密切相关。 母婴传播是我国乙肝病毒感染的主要传播途径之一。由母婴传播所引起的HBV感染约占我国婴幼儿乙肝病毒感染的1／3，由于感染后95％的婴幼儿将发展为HBV的慢性感染，所以是我国乙型肝炎高发的一个重要因素。研究HBV母婴传播机制及其预防措施是国内外学者所共同关心的问题。阻断HBV的母婴传播是控制乙型肝炎流行的关键。乙型肝炎疫苗对HBV的母婴传播有很好的阻断作用，我国自1988年起推行新生儿乙型肝炎疫苗预防接种计划以来，新生儿HBV感染率已经明显降低。但是仍有10％左右HBV血清学标志物阳性母亲的婴儿虽然接种了乙型肝炎疫苗，但未得到保护，发生免疫阻断失败，成为HBV感染者。大部分母婴传播免疫阻断失败是因宫内感染引起。HBV宫内传播的机制目前存在一些假说，包括胎盘渗漏学说，胎盘感染学说，外周血单个核细胞(PBMC)感染学说，生殖细胞传播学说等。在HBV宫内传播过程中，胎盘屏障的功能发挥重要作用。HBV变异也是导致免疫失败的主要原因。HBsAg“a”决定簇是HBsAg的主要抗原决定簇，维持HBsAg的抗原性，此区保守的氨基酸一旦被替代，即可改变HBsAg的抗原性，不再被疫苗刺激所产生的抗体中和，造成免疫失败。 我们检测了乙肝疫苗免疫阻断HBV母婴传播失败母亲和儿童的HBV S基因的变异，并对HBV血清学标志物阳性孕妇的胎盘和引产胎儿的组织器官进行HBsAg和HBcAg的免疫组织化学染色、用TUNEL技术检测了胎