目的:超声引导区域神经阻滞越来越普及,但对于初学者来说,要掌握这一技术还是非常困难,目前此类培训还是以临床带教为主,临床带教培训周期长,给病人造成心理和身体的创伤,学员紧张等情绪也会影响技术的掌握。因此,倾向于通过模拟教学的方法来达到超声引导区域神经阻滞技术的教学目的。然而,目前尚缺乏一个被普遍接受的规范化教学方案,也没有公认的模拟器。本研究拟寻找一种既简单又接近临床实际、可重复性高的超声引导连续神经阻滞训练的模型,并进一步探究该模型在区域阻滞培训中的使用情况及其对初学者掌握超声引导区域阻滞技术的影响。方法:第一部分:通过对现有的有机模型进行改进,添加无机材料模拟神经、血管等结构,并使用合适的材料来制作超声引导连续神经阻滞模型。第二部分:使用自主研发模型对初学者进行培训,超声引导下神经阻滞置管技术是区域麻醉中难度较高的技术,通过操作时间得到学习该技术的曲线,分析达到技术的稳定需要练习的次数,满意度评分及出现练习过程中最容易犯的错误。第三部分:对曾参加过自主研发模型训练(模型组)与未参加过自主研发模型训练(常规组)的两组规培学员进行两年后的随访,包括问卷调查,并进行理论及实践的考核,来观察使用自主研发模型进行模拟教学的效果。结果:第一部分:使用橡胶管、钡线、耦合剂等无机材料与神经、血管的超声影像相似。当使用平面外技术时,针尖的超声影像清晰,穿刺针通过有机的猪肉筋膜层时突破感非常明显。在快速注射5ml生理盐水后,出现液性暗区(“甜甜圈标志”)。当神经阻滞导管通过穿刺针放置在“神经”所在筋膜间隙也可以清晰的显示在超声图像中。结合有机和无机材料自主研发的这一超声引导神经阻滞模型的制备方法获得了国家发明型专利。第二部分:使用自主研发模型对初学者进行培训,通过操作时间得到学习该技术的指数衰减函数y=(120-78.77)×exp(-0.1032×x)+78.77,T1/2=6.7次尝试,据此推测,若要达到技术的稳定需要练习27次。第一次尝试的满意度评分为2.5±1.9,在第三次尝试后满意度评分显著改善(p=0.015)。在练习过程中最容易犯的错误按照发生率从高到低依次为:(QCB7)置管手法错误(n=280),(QCB5)探针位置无法识别(n=174),(QCB1)看不到针尖(n=128),(QCB4)目标位置判断错误(n=118),(QCB2)针尖深度错误(n=92),(QCB3)为损伤目标(n=26),(QCB8)为关注手的动作(n=10),而没有学员出现(QCB6)持探针手法错误(n=0)。第三部分:曾参加过自主研发模型训练(模型组)与未参加过自主研发模型训练(常规组)的两组规培学员相比,两次理论考试,对使用超声引导技术和超声引导下操作的满意度自评均并无显著差异。但使用过自主研发模型的学员超声引导神经阻滞自信心更高,毕业时在模型上考核针尖显示的成功率更高。结论:本中心自主研发的超声神经阻滞模型是一个简单实用的培训工具,可用于教学和培训超声引导神经阻滞技术,进行27次尝试后可掌握该模型的操作技术。通过测量学员在模型上操作时的低质量行为评价和满意度评分,可反馈给学员。将自主研发模型加入常规区域阻滞的教学实践中,有助于调动学员的兴趣,提高自信心,改善超声显针技术。该模型值得推广应用于临床技能培训及考核超声引导神经阻滞技术的水平。