第一部分^99mTc-HL91乏氧显像评价小鼠移植瘤放疗疗效的实验研究目的：研究小鼠移植瘤放疗前后^99mTc-HL91核素显像的变化，并探讨其与病理学改变之间的关系，为^99mTc-HL91应用于临床放疗疗效评价提供依据。方法：1．建立小鼠H22肝癌细胞小鼠移植瘤模型，将15只模型小鼠分成三组，A组，对照组，5只模型小鼠，不进行放疗；B组，5只模型小鼠，直线加速器6 MeV的电子线单次照射25Gy后即刻进行⁹⁹Tc^m-HE91核素显像；C组：5只模型小鼠，直线加速器6 MeV的电子线单次照射25Gy后48小时后进行^99mTc-HE91显像。2．尾静脉注射⁹⁹Tc^m-HL91，1mCi／0.1ml，2小时后显像，计算B、C组放疗前、后肿瘤组织与脑组织放射性计数比值（T／N）。3．将A、B、C三组模型小鼠处死，利用流式细胞仪测定凋亡细胞、G1期和S期细胞所占比例，光镜下观察HE染色的肿瘤组织病理切片放疗前后病理变化。结果：1．B组放疗前后T／N值分别为2.22±0.63和3.11±0.90，放疗后较放疗前T／N值显著增高（P＜0.05）；C组放疗前后T／N值分别为2.14±0.68和0.97±0.42，放疗后较放疗前T／N值显著降低（P＜0.05）。2．A、B、C三组凋亡细胞所占比例平均值分别为14.71％±3.04％，24.90％±1.66％，39.18％±7.36％，三组之间存在显著差异（P＜0.05，A＜B＜C）。3．A、B、C三组G1期细胞所占比例平均值分别41.04％±3.38％，40.98％±2.44％，80.15％±18.40％，A、B、C三组S期细胞所占比例分以为57.62％±4.57％，55.49％±6.40％，18.57％±10.01％，A组和B组G1期细胞、S期细胞所占比例之间无显著差异（P＞0.05），C组G1期细胞所占比例明显高于A组和B组（P＜0.05），C组S期细胞所占比例明显低于A组和B组（P＜0.05），C组肿瘤组织光镜下可见凋亡细胞和大量细胞碎片，但无炎症细胞浸润。结论：1．肿瘤放疗后即刻^99mTc-HL91核素显像，^99mTc-HL91核素摄取较放疗前明显增高，这一结果提示，放疗后即刻进行^99mTc-HL91肿瘤乏氧显像，肿瘤摄取^99mTc-HL91会出现增高。2．肿瘤放疗后48小时^99mTc-HL91核素显像，^99mTc-HL91核素摄取较放疗前明显减低，这一变化与放疗引起肿瘤生长受到抑制，肿瘤细胞坏死有关。3．放疗后肿瘤组织氧含量的变化是引起^99mTc-HL91摄取改变的主要原因。4．^99mTc-HL91乏氧显像是一种评价肿瘤放疗疗效的有价值方法。第二部分^99mTc-HL91乏氧显像评价恶性脑肿瘤放疗疗效的临床研究目的：研究对^99mTc-HL91在评价恶性脑肿瘤放疗疗效方面的临床价值进行了初步探讨。方法：1．在我院接受⁶⁰Coγ线或6MV X线放射治疗的恶性脑肿瘤患者22例，对其中的20例恶性脑肿瘤患者进行了分析，包括原发脑胶质瘤1例、小脑髓母细胞瘤1例，小细胞肺癌脑转移8例，肺腺癌脑转移4例，肺鳞癌脑转移1例，乳腺浸润性导管癌脑转移4例，乳腺髓样癌脑转移1例，以KPS评分做为评价临床症状的指标；2．分别在放疗前、放疗中（放疗开始后2周，放疗剂量20Gy时）、放疗结束后进行^99mTc-HL91 SPECT显像和MRI显像。3．研究^99mTc-HL91 SPECT与MRI放疗前对恶性肿瘤大小显示的差异。4．研究KPS评分、肿瘤区与对侧正常脑组织区放射性计数比值（T／N）、SPECT和MRI显示肿瘤大小等指标在放疗前、中、后的变化。5．评价放疗中及放疗后^99mTc-HL91 SPECT、MRI测定肿瘤大小及T／N值等三种方法诊断的影像缓解率，并评价上述三种方法诊断的影像缓解与临床症状缓解的符合率。结果：1．放疗前^99mTc-HL91 SPECT显示的肿瘤大小为11.34±5.88cm²，MRI为9.46±5.66 cm²，两者之间存在显著差异（P＜0.05）。2。放疗前、中、后KPS评分的平均值分别为39±13.8、57±13.8、74.5±16.38，三组之间存在显著差异（P＜0.05）；^99mTc-HL91 SPECT显示肿瘤大小，放疗前、中、后分别为11.34±5.88 cm²、6.51±4.47 cm²、1.95±3.25 cm²，三组存在显著差异（P＜0.05）；T／N值放疗前、中、后分别为6.82±1.72、5.19±1.68、1.81±1.46，三组存在显著差异（P＜0.05）；MRI显示肿瘤大小放疗前、中、后分别为9.46±5.66 cm²、8.52±4.63 cm²、8.17±4.48 cm²，三组无显著差异（P＞0.05）；3．在放疗中，KPS评分评价的临床症状缓解率为80％，以^99mTc-HL91 SPECT测定肿瘤大小、MRI测定肿瘤大小、T／N值等三种方法诊断的影像缓解率分别为75％、15％、80％，以^99mTc-HL91 SPECT、MRI测定肿瘤大小及T／N值等三种方法诊断的影像缓解与KPS评分评价的临床症状缓解的符合率分别为70％、40％、65％；在放疗结束后，KPS评分评价的临床症状缓解率为100％，以^99mTc-HL91 SPECT和MRI测定肿瘤大小、T／N值等三种方法诊断的影像缓解率分别为100％、25％、95％。以^99mTc-HL91 SPECT、MRI测定肿瘤大小及T／N值等三种方法诊断的影像缓解与临床症状缓解的符合率分别为100％、25％、95％。结论：1．^99mTc-HL91 SPECT是评价恶性脑肿瘤放疗早期疗效的有价值方法；2．^99mTc-HL91 SPECT显示的恶性脑肿瘤范围与MRI显示的脑肿瘤不一致，这可能有助于放疗计划的制定：3．T／N值不是评价放疗疗效的可靠方法。