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目的：评估选用一期经后路半椎体切除+椎弓根螺钉固定矫形术后患者近、远期矫形效果，探寻如何选择固定节段和把握手术时机才能达到更好的矫形效果。方法：从2000年1月至2013年6月在我院住院患者半椎体畸形的脊柱手术44例，术前、术后和随访均拍摄脊柱正、侧位X片，测量半椎体所致侧凸cobb角、后凸cobb角等评估指标，分别计算其改善率。经后路一期半椎体切除患者36例，女14例，男22例；长节段固定28例，短节段固定8例，年龄5-48岁，平均16.8岁，手术患者依据脊柱的生长发育分组：A组5-8岁，B组9-15岁，C组16-19岁，D组大于等于20岁。分组比较不同年龄段及不同性别对矫形效果的影响。经后路脊柱半椎体切除椎弓根螺钉短节段固定8例（a），经前路半椎体切除单钉棒固定矫形8例（b），共16例，男9例，女7例；年龄4-15岁之间，平均年龄10.5岁；比较两种手术方式的矫形效果。术后均对手术并发症进行详细的统计。结果：全部病例随访6个月到110个月，平均随访时间为62.9个月。36例半椎体畸形患者采用经后路半椎体切除，8例半椎体畸形患者采用经前路半椎体切，所有患者均获随访。随访期间无伤口愈合不良，无钉棒断裂，无假关节形成等；头侧出现新的后凸畸形1例，植骨不融合1例，通过二次手术，延长固定节段，畸形得到明显矫正。经后路半椎体畸形患者术后，手术时间:A＜D、B＜D（P＜0.05），术中出血量:A＜C、A＜D、B＜D（P＜0.05），固定阶段:A＜C、B＜C（P＜0.05）。A、B、C、D组脊柱侧凸cobb角矫正率末次随访时分别为:55.00±22.61%，63.94±19.84%，63.33±24.11%，74.43±10.08%；A、B、C、D组后凸cobb角末次随访矫正率分别为49.67±15.95%，56.50±36.20%，50.78±28.06%，59.03±30.55%；A、B、C、D组C7PL-CSVL末次随访矫正率分别为80.70±15.12%，75.58±38.63%，64.66±26.29%，79.17±11.83%；组间差别不明显(P＞0.05)；侧凸cobb角末次随访矫正率女性明显优于男性(P＜0.05)。经后路（a组）与经前路（b组）侧凸cobb角末次随访矫正率分别：53.38±21.54%、23.75±21.18%；a、b两组后凸cobb角末次随访矫正率分别：56.86±11.88%、3.63±20.44%。a组侧、后凸矫形效果及躯干平衡的恢复明显优于b组（p＜0.05）。结论：对于先天性脊柱半椎体畸形患者，选用经后路一期先天性脊柱半椎体切除+椎弓根螺钉固定是安全有效的；特别是在脊柱僵化前和构成结构性代偿弯之前采用半椎体切除手术治疗，这样可以缩短手术时间，固定节段，术中出血，对脊柱的生长和活动的影响比较小。患者手术年龄越大，畸形较重，形成结构性代偿弯及脊柱僵硬，需要采用长节段固定融合。经后路半椎体切手术治疗脊柱半椎体畸形术中出血量少，手术所需的时间短，矫形效果确切并且明显优于单纯经前路半椎体切除的矫形效果。