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背景抽动障碍(Tic Disorders,TD)是一种儿童时期常见的发育性神经精神疾病,主要表现为不自主发声和(或)运动抽动,起病年龄以5-10岁最多见,男性明显多于女性。结合患者临床表现和病程时间,抽动障碍分为3种类型,分别为Tourette综合征(也称多发性抽动症,Tourene syndrome,TS)、短暂性和慢性抽动障碍,其中TS与其它两者相比症状复杂、病程长,对患儿生活影响大,常作为主要研究对象。抽动障碍的病因较复杂,对其研究领域涉及神经心理学、神经影像学、神经生化学等多个范畴,近年来磁共振研究为TD病因学研究提供了较多证据。从一些尸检和功能影像学研究中有相当多的证据表明,皮质-纹状体-丘脑-皮质通路(cortico-striato-thalamo-codex,CSTC)参与了抽动障碍的病理生理学过程,且环路中的基底节可能有结构和功能的异常,从而导致抽动障碍的发生。弥散张量成像技术(Diffusion tensor imaging,DTI)是一种将脑白质束可视化的磁共振成像序列,以水分子弥散为原理,而生理上水分子在大脑中的扩散被限制在白质的长轴上,从而反映脑白质束的完整性和空间方向性,具有高度敏感性,能直观反映白质纤维束的走行、缺失与疏密。常用两个参数来量化纤维束,其中一个是表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值,而另一个是分数各向异性(Fractional anisotropy,FA)值。FA是一个用来量化组织中水分子方向的参数。FA值的范围是0-1。当组织完好时,水被迫向特定方向移动,FA值接近1;当组织受到微观或宏观结构损伤时,水分子向多个方向运动,FA值趋近于0。ADC可以描述水分子的扩散量,反映水分子扩散能力的强弱,信号的高低与水分子的整体弥散速率成正比,反映细胞内外微结构信息。因此可通过DTI技术观察TD患者CSTC微结构是否完整。目前TD的诊断主要根据病史和临床症状,缺乏客观标准,当患儿临床表现不典型或者合并其他疾病时,若仅依据临床表现来诊断可能出现误诊和漏诊,因此可靠的影像学诊断依据可帮助其早期诊断、治疗评估以及研究发病机制。目的运用弥散张量成像技术(DTI)对比研究儿童Tourette综合征(TS)患者与健康志愿者基底节区、丘脑、额叶白质的微观病变情况,探讨TS发病的病理机制,为TS的诊断和鉴别提供可能的影像学依据。方法本研究选取30例右利手TS患儿(病例组)和30例右利手健康儿童(对照组)进行头颅磁共振弥散张量成像技术(DTI)扫描。使用手工画出感兴趣区(region of interest,ROI),在DTI图像的基底节最大层面,分别画出双侧额叶皮质、尾状核、壳核、苍白球、丘脑兴趣区,并测量其表观弥散系数(ADC)值和分数各向异性(FA)值。使用独立样本t检验,比较分析病例组与对照组相对应脑结构的FA值及ADC值的差异,再选出病例组测量的有统计意义的感兴趣区,使用Pearson相关性分析其FA值、ADC值分别与耶鲁综合抽动严重程度量表(the Yale Global Tic Severity Scale,YGTSS)评分的相关性。结果TS病例组与健康对照组相比,感兴趣区的右侧额叶、双侧尾状核、双侧丘脑出现FA值下降和ADC值升高,具有统计学意义(P<0.05);左侧丘脑的ADC值升高程度与YGTSS评分的增加具有相关性(r=0.746,P<0.05)。结论1.病例组患儿的头颅DTI研究结果显示,在双侧尾状核、丘脑及右侧额叶白质出现参数值异常,提示上述部位在TS患者中存在异常的病理改变。2.DTI技术为儿童TS患者的诊断与鉴别提供可能的影像学依据。