PET/CT评估结外NK/T细胞淋巴瘤预后的meta分析

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lvlianpeng2009
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目的:通过meta分析评价PET/CT(Positron Emission Tomography-Computed Tomography,正电子发射计算机断层显像/X线计算机体层成像)对结外NK/T细胞淋巴瘤(Extranodal NK/T cell lymphoma,NK/T)生存期的预测价值。方法:截止至2019年01月,本研究在PUBMED、COCHRANE、EMBASE、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,检索关于PET/CT评估结外NK/T细胞淋巴瘤预后的研究;对纳入的文献进行质量评价;提取纳入研究中的HR(Hazard Ratio,风险比)和95%CI(Confidence Interval,可信区间),采用Stata 12.0数据分析软件进行meta分析。采用合并相关风险比评估治疗前、治疗中期、治疗后PET/CT的SUVmax(Maximum Standard Uptake Value,最大标准摄取值)、MTV(Total Tumor Metabolic Volume,总肿瘤代谢体积)、TLG(Total Glycolysis Volume,病灶糖酵解总量)、IHP(International Harmonization Project,国际协调项目)法、DS-5(Deauville Standard,多维尔5分法)评分法与预后的关系。分析各纳入研究结果间的异质性I2,I2≥50%采用随机效应模型,I2<50%采用固定效应模型对各研究结果进行meta分析。评价指标包括PFS(Progression-Free Survival,无进展生存期)和OS(Overall Survival,总生存期)的HR。采取Begg’s和Egger’s检验综合评价纳入研究的发表偏倚;并进行敏感性分析。结果:纳入前瞻性及回顾性研究14篇,共707例诊断为NK/T细胞淋巴瘤的患者。meta分析结果显示:1、治疗前PET/CT高SUVmax组、高MTV组、高TLG组的患者PFS较低SUVmax组(HR=2.36,95%CI:1.04-5.36,p=0.041)、低MTV组(HR=3.61,95%CI:1.96-6.65,p<0.001)、低TLG组(HR=5.63,95%CI:1.93-16.44,p=0.002)的患者差;治疗前高SUVmax组的患者与低SUVmax组的患者OS无显著性差异(HR=2.40,95%CI:0.87-6.60,p=0.091),治疗前高MTV组、高TLG组的患者OS较低MTV组(HR=3.19,95%CI:1.55-6.59,p=0.002)、低TLG组患者的差(HR=7.78,95%CI:1.77-34.19,p=0.007),高TLG组PFS和OS的HR值均大于高MTV组的HR,敏感性分析结果:高SUVmax组对PFS和OS预后的HR结果不稳定。2、治疗中期PET/CT高DS-5评分组的患者与低DS-5评分组患者的PFS(HR=2.07,95%CI:0.427-10.03,p=0.366)、OS均无显著性差异(HR=3.32,95%CI:0.69-15.98,p=0.135),治疗中期IHP下PET/CT阳性患者与阴性患者的PFS(HR=0.39,95%CI:0.12-1.22,p=0.104)、OS均无显著性差异(HR=1.12,95%CI:0.17-7.45,p=0.90),敏感性分析结果:高DS-5评分组对PFS、OS的预后HR结果不稳定。3、治疗后PET/CT高DS-5评分组患者的PFS(HR=3.66,95%CI:2.13-6.26,p<0.001)、0S较低评分组的患者差(HR=3.32,95%CI:1.79-6.15,p<0.001),治疗后IHP下PET/CT阳性患者的PFS(HR=2.59,95%CI:1.21-5.54,p=0.015)、OS较阴性患者差(HR=2.34,95%CI:1.14-4.80,p=0.020),高DS-5组PFS和OS的HR值均大于IHP下PET/CT阳性组的HR。结论:1、PET/CT可用于NK/T细胞淋巴瘤患者的预后判断。2、应用MTV及TLG判读治疗前PET/CT,DS-5评分法判读治疗结束的PET/CT,可以预测NK/T细胞淋巴瘤患者的PFS、OS。
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